婦產科護理中感染問題的分析和探討

摘要：目的 分析婦產科患者感染的原因，提出預見性護理對策。方法 回顧性分析2010年7月～2014年1月在我院婦產科住院的患者331例臨床資料，分析感染部位、平均住院時間以及感染率等。結果 婦科手術與產科手術感染率比較差異無統計學意義，發生部位主要集中在呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染。婦科手術患者住院時間明顯高于產科，且婦科手術、產科感染患者平均住院時間均明顯高于未感染患者。結論 婦產科患者感染的因素較多，且感染部位較為集中，護理人員應制定相對應的護理干預措施，以降低感染的發生率。

關鍵詞：婦產科；感染；護理對策

隨著國民生活水平和綜合素質的提高，人們對健康的要求也有了相應的提高，法律維權意識不斷增強，這就要求醫院要不斷提高醫療和護理水平，以減少醫患糾紛，從而為醫院贏得效益和信譽。基于這種形勢，我院婦產科在加大管理力度的同時，重點關注婦產科住院期間感染問題，制定相應的護理對策，以期降低患者在住院期間的感染率，提高我院婦產科的護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月～2014年1月在我院婦產科住院的患者331例為研究對象，其中婦科54例，年齡范圍：16～71歲，平均年齡（41.3±3.7）歲；產科277例，年齡范圍：21～36歲，平均年齡（25.7±2.4）歲。所有患者在入院時均進行了常規檢查，各項指標均在正常范圍內，且排除患者患有呼吸道及泌尿系統方面的疾病。

1.2方法及指標 根據衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》對上述331例患者的病歷資料進行回顧，統計和分析感染患者的感染部位、平均住院時間、感染率等[1]。

1.3統計學處理 采用SPSS 14.0軟件對數據進行統計分析，感染率用[n（%）]表示，住院時間等計量資料用（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1感染部位及感染率 婦科手術與產科手術感染率比較差異無統計學意義；婦科手術感染部位主要發生在呼吸道和泌尿道，產科手術感染部位主要發生在切口、呼吸道，見表1。

2.2感染患者與未感染患者平均住院時間的比較 婦科手術患者住院時間均明顯高于產科手術時間，且婦科手術、產科感染患者平均住院時間均明顯高于未感染患者（P<0.01），見表2。

3討論

3.1婦產科感染的原因分析 造成婦產科感染的手術因素主要有二：①醫療器械引起的感染，主要表現為醫療器械消毒不全面；②醫護人員操作引起的感染，主要表現為醫護人員術前洗手不徹底，以及醫生手術技能不嫻熟，延長了手術的時間，擴大了手術的創口，從而增加了患者發生手術感染的幾率。

3.1.1呼吸道感染：婦產科患者在婦科手術或產科手術后，體質比較虛弱，免疫力較低，稍不注意就會誘發感染。毛莉[2]研究發現，呼吸道感染在婦科感染部位中排名第一，在產科感染部位中排名第二，與本研究結果一致。造成婦產科患者較高呼吸道感染率的原因主要有二：①受傳統觀念的影響，大多患者均在手術后選擇關閉門窗，降低了病房內空氣流通的速度，增強了空氣中細菌的繁殖能力，容易引發呼吸道感染；②親友探視造成的，因為大量的親友前來探視患者的同時，也會帶來很多的細菌，使得患者容易發生呼吸道感染。

3.1.2泌尿道感染 婦科手術后，一般需要為患者內置導尿管，一旦操作不規范，就容易對患者的尿道黏膜產生刺激，引發泌尿道感染。對導尿管進行消毒也是必須進行的一項操作，一些護理人員對尿管消毒不徹底，也會導致患者發生泌尿道感染[3]。

3.1.3切口感染 切口感染是產科手術后最常見的感染，本次研究顯示，切口感染在產科手術后排名第一，產生的原因主要有三：①孕婦產前未進行徹底消毒；②產婦產后體質虛弱，免疫力低下；③產婦產后不洗澡，從而導致了切口發生感染。

3.2婦產科感染的護理對策 針對手術因素對患者造成的感染，可采取以下護理對策：①嚴格執行醫療器械消毒制度，務必做到消毒徹底；②醫護人員術前嚴格按照洗手程序進行洗手，并要求醫生通過各種途徑提高操作技能。

3.2.1呼吸道感染的護理對策 針對呼吸道感染發生的原因，可采取下列護理對策：①護理人員定期為患者病房通風換氣，促進空氣流通，應通風3次/d，20 min/次；②盡量減少探視人數，且對探視人員進行嚴格消毒；③嚴格按照消毒程序對患者所在病房及手術室進行消毒，不留死角；④要求患者每天更換衣服，并對換下的衣服進行清洗、消毒處理。

3.2.2泌尿道感染的護理對策 針對泌尿道感染發生的原因，可采取下列護理對策：①有陰道炎的患者，應在術前進行積極治療；②患者住院期間，應盡可能減少陰道檢查和肛診；③囑患者保持外陰清潔，清洗1次/d；④醫護人員在為患者內置導尿管時，嚴格執行無菌操作要求；⑤囑患者術后加強營養，注重個人衛生；⑥對胎膜早破、剖宮產以及產程長的患者，應用適當的抗生素預防感染的發生[4]。

3.2.3切口感染的護理對策 針對泌尿道感染發生的原因，可采取下列護理對策：①醫護人員嚴格執行無菌操作，提高操作質量，減少對產道可能造成的損傷；②囑產婦保持會陰清潔，并在產前對其進行徹底消毒；③囑產婦產后加強營養，增強體質和自身免疫能力。

本文研究表明，婦產科住院患者感染主要集中在呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染幾個部位，護理應采取相對應的干預措施，以預防感染的發生。

參考文獻：

[1]黃玲煒，周紅英，王亞玲.婦產科護理風險分析及常見護理問題研究[J].醫學理論與實踐，2012，25（23），2888-2890.

[2]毛莉.婦產科護理中感染問題的分析和探討[J].護士進修雜志，2013，28（9）：815-816.

[3]楊芝英.婦產科護理中感染問題的分析和探討[J].中外醫學研究，2014，12（8）：78-79.

[4]馬惠蘭.護理管理與控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（21）：2853.

編輯/張燕