早期康復(fù)護(hù)理對腰椎骨折患者腰椎功能及睡眠的改善效果研究

池曉蘭

摘要目的：探討早期康復(fù)護(hù)理在改善腰椎骨折患者腰椎功能及睡眠質(zhì)量中的作用。方法：選取2017年8月至2018年7月廈門市中醫(yī)院收治的腰椎骨折患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護(hù)理。比較2組護(hù)理前后的腰椎功能[腰椎功能評分（JOA）]、疼痛[視覺模擬評分法（VAS）]、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及生命質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的JOA評分及生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，VAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善腰椎骨折患者的腰椎功能、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，減輕疼痛程度，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞早期康復(fù)護(hù)理;腰椎骨折;腰椎功能;睡眠質(zhì)量;疼痛;生命質(zhì)量

Study on the Improvement Effect of Early Rehabilitation Nursing for Lumbar Vertebral Function and Sleep of Patients with Lumbar Vertebral Fracture

CHI Xiaolan

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the role of early rehabilitation nursing in improving lumbar vertebral function and sleep quality of patients with lumbar fractureMethods：A total of 70 patients with lumbar vertebral fracture in Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City from August 2017 to July 2018 were randomly divided into control group and observation group with 35 cases in each groupThe control group were with routine nursing，while the observation group were with early rehabilitation nursing on the basis of routine nursingThe lumbar vertebral function[lumbar vertebral function score（JOA）]，pain[visual analogue scale（VAS）] and [Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] before and after the nursing，quality of life score of two groups were comparedResults：The JOA score and quality of life score of observation group after the nursing were significantly higher than those of control group，VAS score and PSQI score were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the lumbar function，quality of life and sleep quality of patients with lumbar fracture，reduce the degree of pain，so it is worthy of clinical application and promotion.

KeywordsEarly rehabilitation nursing;Lumbar vertebral fracture;Lumbar vertebral function;Sleep quality;Pain;Life quality

中圖分類號：R4736文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.045

腰椎骨折大多為患者由高處跌落時臀部或足部著地，沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折，部分患者主要由壓傷、撞傷、火器傷等直接外力引起。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，可改善患者臨床癥狀，但術(shù)后易出現(xiàn)感染、斷釘、脊柱側(cè)彎等不良反應(yīng)，不僅會影響治療效果，還會降低生命質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量[1]。本研究通過分析患者臨床資料，探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年8月至2018年7月廈門市中醫(yī)院收治的腰椎骨折患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男20例，女15例，年齡26～70歲，平均年齡（4800±338）歲，致傷原因：高處墜落11例，意外事故10例，其他14例。觀察組中男19例，女16例，年齡27～70歲，平均年齡（4850±336）歲，致傷原因：高處墜落12例，意外事故10例，其他13例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）腰椎骨折進(jìn)行外科手術(shù)治療者;2）自愿參加本研究，并簽署知情同意書者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病者;2）患有原發(fā)性睡眠障礙;3）患有精神障礙。

14護(hù)理方法

141對照組對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對生命指標(biāo)進(jìn)行檢測，告知其手術(shù)治療方法，使其對自己的情況有所了解，注意患者病房衛(wèi)生，定期清潔消毒，保持通風(fēng)。

142觀察組觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前用積極的語言鼓勵患者樹立信心。向患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其樹立健康意識，積極配合醫(yī)生工作。2）術(shù)前功能訓(xùn)練：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上使用便器，并給予患者翻身指導(dǎo)，為緩解患者疼痛程度，使其學(xué)會軸型滾動式翻身方式，指導(dǎo)其進(jìn)行正確呼吸，有節(jié)奏的咳痰等。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命指征，觀察患者是否出現(xiàn)腦脊液滲漏、切開滲血等不良事件，手術(shù)后2 d左右，對患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。

15觀察指標(biāo)評估與比較護(hù)理前后2組患者腰椎功能、疼痛、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。1）腰椎功能：采用腰椎功能評分（JOA）[2]評估患者的腰椎功能，總分為29分，分?jǐn)?shù)越高則表示腰椎功能越好。2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者的疼痛程度，評分范圍為0～10分，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。2）生命質(zhì)量：采用WHOQOLBREF量表進(jìn)行評價，主要從社會功能、心理變化、身體情況、物質(zhì)生活4個維度對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估[4]，分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生命質(zhì)量越好。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]評估患者的生命質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)共有7個維度，總分21分，評分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 210統(tǒng)計軟件統(tǒng)計對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后JOA評分及VAS評分比較護(hù)理前2組JOA評分及VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。護(hù)理后2組JOA評分及VAS評分均有改善，且觀察組的JOA評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者生命質(zhì)量評分比較護(hù)理后觀察組生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

232組患者護(hù)理前后PSQI評分比較觀察組護(hù)理前PSQI評分為（1362±384）分，對照組護(hù)理前PSQI評分為（1419±375）分，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后觀察組的PSQI評分（728±206）分顯著低于對照組的（1093±261）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

腰椎骨折多由間接外力、直接外力等引起，患者多會出現(xiàn)神經(jīng)損傷、遺留慢性腰痛、翻身困難、腹痛、腹脹等，嚴(yán)重干擾其正常生活，且對其健康造成一定威脅。

本文所研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、術(shù)后護(hù)理。術(shù)后采用護(hù)理5點(diǎn)支撐法、3點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法對患者腰背肌進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果良好。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善腰椎骨折患者的腰椎功能、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，減輕疼痛程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃?；?，謝麗花，陳麗萍，等.胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（7）：961962.

[2]崔麗麗.胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（17）：183.

[3]李瀟，胡梅，白龍，等.早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：254255.

[4]熊春梅，田華衛(wèi).胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對康復(fù)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（10）：146148.

[5]朱月梅.胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果探究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（3）：156158.