產科年輕護士臨床決策能力的培訓研究

賈沙風

（南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215002）

隨著醫療水平的逐漸提高，臨床護理服務內涵不斷更新與完善，在醫療工作中，護理服務的地位逐漸提升，與此同時，對護理工作質量的要求也越來越高[1]。護士為臨床護理服務的實施人員，其臨床決策能力將會對護理質量產生直接的影響[2]。由于護理人員的年輕化以及護理工作所具有的特殊性，使得產科年輕護士的臨床決策能力已經成為護理人員必須具備的一項重要技能，為臨床護理人員亟待提高的整體素質的重要組成[3]。本次研究中，以對產科年輕護士臨床決策能力的培訓效果進行研究分析，為今后的護理管理工作提供有價值的參考依據為目的，對實施培訓前后的產科年輕護士臨床決策能力的改善情況進行了回顧性分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于產科年輕護士，共計選擇50名作為研究對象，年齡20～30歲，平均（23.1±2.4）歲，學歷水平為大專者44名，本科及以上學歷者6名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對產科輕護士的臨床決策能力進行調查，依據調查結果展開有針對性的臨床決策能力培訓，對培訓前、后的決策能力進行對比分析

1.2.2 調查方法

采用自行設計的調查問卷，對產科年輕護士進行臨床決策能力調查，要求護士卷閉卷完成病例護理評估分析、護理措施、健康指導。問卷總分為100分，包括五個方面的內容：①發現問題能力-依據患者資料，對影響患者健康的主要問題進行評估與確定，計30分；②確定目標能力-依據問題，確定護理目標，計10分；③決斷方案能力-依據護理目標，對最佳護理方案予以確定，計30分；④實施決策能力-依據決斷方案，對適當的護理措施和實施方案過程中出現突發情況是，給予有效護理干預，計20分；⑤評價反饋能力-對決策效果進行反思，對經驗教訓予以總結，計10分。依據得分情況對能力級別進行評判，包括優秀、良好、合格、不合格。對比不同能力級別、參加工作時間的評判結果。

1.2.3 培訓方法

①嚴格遴選臨床培訓帶教老師。科內由護理部選擇科室品德優良、學歷較高、業務精湛的骨干、帶教老師、高年資床位組長擔任教師，集中開展規范操作、綜合分析、應變溝通、臨床解決問題能力等方面的培訓。②培養個性和綜合能力。依據培訓前年輕護士能力現狀，在保證尊重個性、培養人才、發展人才的前提下，突出整體優化，著重開展個性、綜合培訓。③理論知識培訓、操作技能培訓。熟練掌握扎實的理論知識，為護士具備臨床決策能力的基礎，護理管理人員應注重對年輕護士進行理論知識、技術操作、基本技能以及專科技能的培訓。④培養護患溝通以及人文素質。在培訓過程中，應教導護士注重從關心、理解、愛護患者的角度出發，端正服務態度，增強溝通能力。⑤培訓心理素質。應注重年輕護士的心理素質培訓，減輕心理壓力，提高工作熱情，保持良好工作狀態。⑥培養執行力。執行力是理解、組織實施完成任務的一種能力，在培養過程中，注重培養年輕護士的執行能力。

1.3 統計學方法

采取SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經（）形式表示，統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取x2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 調查結果

經調查發現，不同工作時間、不同層級的護士，臨床決策能力存在明顯差異，表現為能力級別越高，決策能力越高，工作時間越長，決策能力越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 培訓前后臨床決策能力比較

培訓后，護士臨床決策能力評估優秀率顯著高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 培訓前、后臨床決策能力比較結果統計[n（%）]

3 討 論

現階段，我國關于護理專業科內年輕護士的臨床決策能力研究較少，通過本次調查發現，年輕護士的臨床決策能力相對較弱，應注重開展培訓工作[4]。本次研究中，以對年輕護士臨床決策能力的培訓效果進行研究分析，為今后的護理管理工作提供有價值的參考依據為目的，對實施培訓前后的護士臨床決策能力的改善情況進行了回顧性分析，結果發現，經調查發現，不同工作時間、不同層級的護士，臨床決策能力存在明顯差異；經過系統的培訓后，護士的決策能力較培訓前得到顯著提升。這一結果與相關文獻[5-6]報道結果相似，由此證實，針對年輕護士臨床決策能力較弱的情況，臨床護理管理工作中，應注重加強和改進培訓模式，提升培訓效果，提高年輕護士的臨床決策能力。