風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

許美卿，陳映屏，許佳娜

（汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

神經(jīng)外科患者的病情一般較重，手術(shù)為主要的治療方法，在治療的過(guò)程中，涉及到腦部、脊髓、神經(jīng)系統(tǒng)等，存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，稍不注意就會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，增加恢復(fù)的難度。所以在護(hù)理過(guò)程中，要綜合分析影響患者身體恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因，然后解決[1]。影響風(fēng)險(xiǎn)管理的因素主要有患者自身因素和護(hù)理管理，其中護(hù)理因素非常重要，在護(hù)理工作中，要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整體分析，根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題，開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)的效率，減少不良事件出現(xiàn)的情況。

1 資料與方法

1.1 資 料

共計(jì)抽取80例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，患者于2019年6月-2020年1月入我院接受救治，將其隨機(jī)分兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。（2）所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)溝通能力。（2）合并其它臟器方面疾病。觀察組：男女比例為25:15，年齡最大和最小分別為72歲和27歲，平均年齡（42.3±2.8）歲；對(duì)照組：男女比例為24:16，年齡最大和最小分別為73歲和26歲，平均年齡（42.2±2.9）歲，基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

提高對(duì)患者的關(guān)注程度，定期查房；在護(hù)理服務(wù)中，出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改正；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作考核。

1.2.2 觀察組：風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。

（1）選擇科室中，護(hù)理能力強(qiáng)的工作人員組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升工作能力。培訓(xùn)的過(guò)程中，講解神經(jīng)外科護(hù)理中，容易出現(xiàn)的問(wèn)題等，綜合分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因等，以及對(duì)應(yīng)的解決方案等，對(duì)即將要發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，做好相關(guān)的培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，幫助護(hù)理人員樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）多與患者交流溝通，在交流的過(guò)程中，詢問(wèn)患者病情恢復(fù)情況，自身的感覺(jué)等，在言語(yǔ)中，分析患者存在的問(wèn)題，尤其是心理問(wèn)題，神經(jīng)外科患者擔(dān)心自身的病情發(fā)展情況，所以在護(hù)理的過(guò)程中，要對(duì)患者的心理進(jìn)行合理評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，講解疾病方面的常識(shí)等內(nèi)容，發(fā)放疾病手冊(cè)，帶領(lǐng)患者和家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)。在溝通的過(guò)程中，給予患者治療的自信心，多對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)。在交流期間，幫助患者和家屬解答疑問(wèn)，消除患者顧慮[2]。（3）做好護(hù)理管理。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研討，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的因素，給出針對(duì)性的解決方法，護(hù)理人員在工作開展的過(guò)程中，一定要認(rèn)真工作，積極學(xué)習(xí)護(hù)理模式方面內(nèi)容，接受新的護(hù)理方式。在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，一定要保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)出現(xiàn)的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的解決。

1.3 觀察指標(biāo)

①在護(hù)理工作期間，護(hù)士長(zhǎng)、患者等對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，包括：護(hù)理操作、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、疾病知識(shí)等，每一項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。②在護(hù)理的過(guò)程中，記錄兩組患者出現(xiàn)護(hù)理事故的情況，護(hù)理事故：患者不配合治療、管理不當(dāng)出現(xiàn)意外（墜床、意外摔倒等）、護(hù)理工作出現(xiàn)失誤（用藥錯(cuò)誤、溝通不當(dāng)），計(jì)算出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=護(hù)理事故出現(xiàn)例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

數(shù)據(jù)比較，觀察組的護(hù)理操作、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、疾病知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 ()

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 ()

組別 例數(shù) 護(hù)理操作 心理疏導(dǎo) 服務(wù)態(tài)度 病房環(huán)境 疾病知識(shí)觀察組 40 7.6±1.2 7.8±1.3 8.1±0.7 8.2±0.9 8.5±0.6對(duì)照組 40 7.0±0.7 7.0±0.5 7.4±0.2 7.4±0.6 7.8±0.4 t/2.732 3.633 6.081 4.678 6.139 P/0.008 0.005 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理事故

觀察組出現(xiàn)護(hù)理事故的情況少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

神經(jīng)外科患者的病情一般比較危急，而且變化較快，致殘率、致死率都比較高，在治療的過(guò)程中，容易受到很多因素的影響，導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)。所以在治療的過(guò)程中要做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，降低治療的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)患者、護(hù)理人員、家屬等可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，然后采取正確的對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的影響，在臨床治療和護(hù)理中地位都比較高，貫穿護(hù)理工作的始終[4]。神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員失誤，給患者提供錯(cuò)誤的藥品，在用藥之前沒(méi)有進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)；患者自身因素，患者病情發(fā)展較快，增加治療的難度，相對(duì)應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高；護(hù)理人員自身責(zé)任感，與患者或者家屬溝通不暢，出現(xiàn)醫(yī)患矛盾；護(hù)理管理制度不完善，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)未進(jìn)行合理評(píng)估等，影響因素較多。所以在實(shí)際工作，就要提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視[5]。

表2 護(hù)理事故出現(xiàn)情況 [n(%)]

在風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，能幫助患者疏導(dǎo)自身的負(fù)面情緒，更好地進(jìn)行疾病的治療，與患者和家屬進(jìn)行溝通，彼此之間建立良好的關(guān)系，為治療以及護(hù)理工作的進(jìn)行創(chuàng)造便利條件。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)進(jìn)行分析，找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因，更好地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把控，避免相同問(wèn)題再次出現(xiàn)。