探究全程護理干預模式對脊髓損傷后小便失禁患者術后康復的效果及護理質量影響

徐華清，陳 元，何 露

（廣東醫科大學附屬第二醫院，廣東 湛江 524003）

脊髓損傷病癥屬于脊髓脫位而導致的中樞神經創傷性病癥，常由外力引發，包括車禍致傷及工作致傷。發病后，可見患者出現排尿異常情況，大都由于患者神經系統控制反射能力下降，若是患者心理承受能力差，甚至會引發心理障礙及孤單情緒，影響患者生活質量[1]。所以在手術后，必須盡早開展護理干預，本研究就對脊髓損傷后小便失禁患者應用全程護理干預措施對患者術后康復的效果及其對護理質量產生的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取48例脊髓損傷后小便失禁的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年2月至2020年2月入我院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為14:10，最大與最小年齡分別為70歲和28歲，均值為（49.36±6.17）歲；對照組中，男女比例為15:9，最大與最小年齡分別為72歲和29歲，均值為（49.47±6.22）歲。一般資料數據差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施干預，手術前，進行手術方式介紹，并對手術中的風險進行分析，加強術前檢查，并嚴密監視患者體征。實驗組應用全程護理干預模式進行護理，護理措施如下：

1.2.1 心理護理

在患者入院后，護理人員需要與患者之間建立良好的關系，對患者的不良心理情緒進行了解，在患者康復階段的不同時期采取不同的護理干預措施進行護理，告知患者尿失禁屬于常見癥狀進行介紹，以此消減患者的羞恥感。此外，必須讓患者家屬及朋友多陪伴患者，給予患者情感支持，以提升患者治療信心[2]。

1.2.2 導尿管留置

早期留置導尿管，能夠更好的幫助患者排尿，確保泌尿系統的閉合，告知患者每天的飲水量可以控制在3000毫升左右，以此增加尿量，發揮沖洗膀胱作用。定時對導尿管進行夾閉，觀察患者是否存在排尿的癥狀，根據患者攝入量決定導尿管的開放時間，應每間隔2-3小時開放一次，開放后對患者的下腹部進行按壓，以方便排空尿液，并采用專門的碘伏沖洗液清洗對患者尿道進行清洗，確保尿道口的清潔程度[3]。

1.2.3 充溢性尿失禁的間歇導尿干預

根據患者殘余尿量，對患者導尿的時間進行干預，一次的導尿量在500毫升以下，若是導尿量在500毫升以上，必須確保導尿量能夠在500毫升以上，并且需要對導尿間隔進行縮減，以降低膀胱擴張情況的發生[4]，降低腎臟反流可能性。合理飲水計劃，需要禁止應用利尿飲品進行干預，每小時飲水量控制在125毫升。在晚上八點以后盡量不飲水。

1.2.4 膀胱功能訓練

開展膀胱功能訓練，包括習慣訓練，比如如廁時間及排尿時間，每間隔3小時排尿一次。以提醒患者定時排尿，對患者會陰部位皮膚進行清潔，確保皮膚部位的清潔程度。長期堅持膀胱訓練，以促進患者膀胱功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術后發生尿道感染、肺部感染及腹脹的并發癥發生概率。

制定護理質量調查問卷，對護理質量進行分數評估，包括基礎護理質量、病房護理管理質量、功能訓練質量及護理操作質量評分[5]。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 并發癥

實驗組手術后發生傷口感染、肺部感染及腹脹的并發癥發生概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表1：

表1 并發癥發生概率對比分析

2.2 護理質量

實驗組的基礎護理質量、病房護理管理質量、功能訓練質量及護理操作質量評分均顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表2：

3 討 論

脊髓損傷后，患者還極易發生神經源性膀胱，以小便失禁、尿潴留等癥狀為主要表現。大小便失禁主要以尿失禁癥狀為主，其主要由于患者自主排尿能力喪失，尿液不自主流出，嚴重影響患者自尊心，對患者正常社交功能產生嚴重影響。采用全程護理干預模式對患者病癥進行干預，能夠通過心理護理干預，提升患者治療信心，使患者勇敢面對自身病癥，通過導尿管留置護理，合理夾閉導管，清洗尿道口，保持患者健康。采用間歇導尿干預，有利于保證患者的導尿量，合理控制飲水量，通過膀胱功能 訓練，培養患者良好的排尿習慣，以此提升患者康復速度。

表2 護理質量對比分析（，分）

表2 護理質量對比分析（，分）

組別 n 基礎護理質量 病房護理管理質量 功能訓練質量 護理操作質量實驗組 24 98.87±0.96 99.12±0.25 99.36±0.42 97.58±1.27對照組 24 90.79±2.56 91.69±0.48 90.47±0.69 90.85±2.36 t 14.478 67.257 53.916 12.302 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，全程護理干預模式對脊髓損傷后小便失禁患者術后康復的效果及護理質量具有積極影響，值得推廣。