臨床護理路徑在老年性白內障患者護理中的應用及效果

李海蕓，李彩妙，黃瑞平

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528000）

白內障是致盲眼科疾病中能夠治愈的疾病之一，占我國致盲原因的50%以上[1]，也是防盲致盲工作的重點.隨著我國經濟的發展，老齡化進程的加劇，老年人在我國人口中構成比例越來越大，而老年性白內障多發生于50歲以上的人群中。而且年齡越大，患病率越高[2]。臨床護理路徑是一種全新的護理方法，其要求醫師及護理人員以患者實際狀況為依據制定科學、規范的護理方法，以便患者及早恢復健康[3]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

90例（90眼）研究對象均為2018年3月至2019年2月前來本院治療的白內障患者，基于平行對照法分為2組，各45例；對照組中，男、女分別有25例和20例；年齡段：55歲至76歲（64.85±5.12）歲；觀察組中，男、女分別有27例和18例；年齡段：57歲至75歲（64.79±5.06）歲；在臨床資料方面，觀察組與對照組差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。入選標準：①了解試驗內容簽署書面同意書；②溝通、表達和理解能力均正常；③神志意識清楚；排除標準：①具有心理障礙及精神疾病史；②合并腎臟、心臟及肝臟器官功能不全；具有相對嚴重的凝血功能障礙；③因個人因素拒絕或者中途選擇退出；④神志意識模糊。

1.2 方法

對照組患者行常規護理方法。為患者提供舒適、干凈的治療環境，合理調整室內溫度及濕度，以便患者感到舒適，同時指導患者合理用藥等。

觀察組患者接受臨床護理路徑。①成立護理路徑小組。由科室主任、護士長、主管醫師及責任護士等共同組成，以患者病情變化及治療效果為依據，為其制定相應的護理路徑表。②心理調節。主動與患者接觸、交流，并對其心理狀態有效評估，對于消極情緒來源了解，與此同時開展針對性心理疏導。此外，結合音樂療法等，減輕患者內心壓力，盡可能的將不良心態消除。③健康知識講解。利用手冊分發及視頻講座等方法進行健康教育，幫助患者了解白內障疾病誘發因素、手術治療方法、治療期間及手術后需要注意的問題，促進其護理配合度的提高。按照醫囑將手術前各項檢查做好，并對血液標本采集同時進行藥物指導。以患者術后恢復狀況開展相應的護理方法，并對其術后用藥方法指導。

1.3 觀察指標

評估90例患者抑郁、焦慮評分，判定依據分別是抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[4]，分值越高，說明抑郁、焦慮現象越嚴重。統計每組護理滿意度，包括滿意（80分-100分）、基本滿意（60分-79分）和不滿意（＜60分）三項指標。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 抑郁與焦慮評分

觀察組無論是抑郁評分，還是焦慮評分均比對照組低，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比90例患者抑郁與焦慮評分（，分）

表1 對比90例患者抑郁與焦慮評分（，分）

分組 例數 抑郁評分 焦慮評分對照組 45 47.49±3.42 48.56±3.75觀察組 45 35.19±3.08 37.05±3.49 t 17.927 15.072 P 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組比對照組護理滿意度高，差異明顯（P＜0.05），具體如下表2。

表2 比較90例患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

現階段，臨床上針對白內障疾病的治療以手術為主，但是由于手術具有一定的創傷性，從一定程度上損傷了患者眼部，所以對于該類患者應予以科學、規范的護理方法，以便預后改善。

臨床護理路徑主要按照個性化護理理念，以及人性化理念開展，各項護理工作的開展均圍繞患者進行，在常規護理的基礎上，予以患者更加有計劃、系統性的護理干預模式，除了可使醫療資源使用率提高，而且有助于治療效果進一步提高。本實驗主要從健康教育、心理、并發癥等多個方面進行護理。因為白內障患者年齡偏大，再加之未全面了解疾病知識、誘發因素等，所以健康知識講解、心理調節特別重要，護理人員保持親切、友好的態度為患者介紹手術治療方法、誘發因素、術后可能產生的并發癥等，以此將患者內心顧慮消除，促進配合度的提高。與此同時，結合講座、宣傳手冊等，幫助患者進一步了解疾病有關知識。經調查研究發現，臨床護理路徑的開展在白內障手術中效果明顯，其有助于患者心態改善，術后及早恢復健康，與此同時，護理過程中，健康知識宣傳的開展，可對患者錯誤認知及時糾正，進而促進自我保健意識的提高。

綜上所述，為白內障患者提供臨床護理路徑方法，除減輕患者內心壓力，使其保持良好心態，同時可促進護理滿意度的提高，確保良好的治療效果，值得臨床大力推廣及采納。