急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

丁一蕓

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性腎小球腎炎是內(nèi)科一種常見自限性疾病，起病相對(duì)焦急，多表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，臨床癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓[1]。入院確診后，需及時(shí)予以利尿劑、降血壓以及醒腦合并癥預(yù)防藥物展開治療。急性腎小球腎炎患者治療的過程中，對(duì)癥護(hù)理措施對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象為我院92例急性腎小球腎炎患者，入選時(shí)間為2018.3～2019.3。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組數(shù)量都為46例。對(duì)照組中男26例，女20例，患者年齡范圍20-72歲，平均年齡為（45.7±6.2）歲。觀察組患者男女分別有25例和21例，該組患者最小年齡為21歲，最大年齡72歲，中位年齡段為（46.2±4.9）歲。分析比較兩組患者各類基礎(chǔ)性資料，差異不大。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者，采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)臨床護(hù)理流程展開，監(jiān)測患者生命體征，如出現(xiàn)異常需告知主治醫(yī)師，為臨床治療提供相應(yīng)的信息支持，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理措施。具體操作如下：

（1）病情監(jiān)測護(hù)理。通常情況下，急性期的腎小球腎炎患者需要保持絕對(duì)的靜養(yǎng)。因此，護(hù)理人員需要為其創(chuàng)建安靜舒適的治療環(huán)境，監(jiān)測患者心率、脈搏、與血壓等各項(xiàng)生命體征。觀察并記錄患者頭痛、嘔吐、抽搐、血壓等各項(xiàng)生命體征。如患者出現(xiàn)呼吸苦難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，表明可能存在急性心力衰竭。護(hù)理人員應(yīng)立即幫助患者采取半臥位，幫助患者吸氧，并將患者情況告知主治醫(yī)師。（2）心理護(hù)理。患者發(fā)病具有突發(fā)性，同時(shí)治療過程相對(duì)復(fù)雜，患者對(duì)自身疾病也缺乏必要的了解和認(rèn)識(shí)，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等多種負(fù)性情緒。患者負(fù)性情緒的存在不僅不利于臨床治療的順利展開，還會(huì)對(duì)患者的治療效果構(gòu)成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與其交流溝通，了解患者負(fù)性情緒的根源，采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行疏導(dǎo)。傾聽患者的訴求，合理安慰患者，指導(dǎo)家屬多關(guān)心和照顧患者[2]。也可向患者介紹治療成功的案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)接受治療。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需依據(jù)患者病情選擇指導(dǎo)患者飲食。初期階段因存在水腫、血壓高等癥狀，應(yīng)知道患者保持無鹽飲食，可添加無鹽的醬油，直至患者水腫消退后才可以低鹽飲食，也可告知患者將全味道蔬菜與無鹽蔬菜混合在一起，提醒患者控制飲水量。因尿液中含少量氮，且體內(nèi)鉀不宜排出。因此，在急性期可指導(dǎo)患者食用蛋白質(zhì)與含鉀食品，如桔子含鉀量高應(yīng)少吃，直至水腫消退，尿量增加、血壓恢復(fù)正常后予以低蛋白、少鹽飲食。發(fā)病初期與氮滯留的過程中，提醒患者4-7d內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天供應(yīng)25g即可。病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。如患者出現(xiàn)閉尿或少尿應(yīng)限制含鉀較多的蔬菜水果，食用碳水化合物豐富的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮與抑郁情況，SAS與SDS評(píng)分越高，說明患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重；采用諾丁漢健康問卷（NHP）評(píng)估患者生活質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)之間正相關(guān)，也即得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用 表示，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及NHP評(píng)分無明顯區(qū)別，護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)都調(diào)整，且觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度要顯著大于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況（分）

3 討 論

急性腎小球腎炎的常見性病因是β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染，有自愈性。因此，臨床不宜使用細(xì)胞毒藥物或糖皮質(zhì)激素，僅進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。在此類患者對(duì)癥治療的過程中予以相應(yīng)的護(hù)理措施可明顯提高治療效率。從此次研究活動(dòng)，綜合護(hù)理在急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理中，可獲得可為理想的效果。這是因?yàn)樽鳛橐环N系統(tǒng)性的、綜合性的護(hù)理模式，綜合護(hù)理能夠從患者情況出發(fā)，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，改善患者生理癥狀，調(diào)整心理狀態(tài)，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，為急性腎小球腎炎患者提供綜合性護(hù)理措施可調(diào)整患者的負(fù)性情緒，有利于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。