快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

丁 敏，薛 娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 南京 215001）

臨床中的肝膽外科手術(shù)是常見術(shù)式之一，可以較好的治療和改善肝膽外科疾病患者的病情。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病情影響下，加之恐懼、害怕手術(shù)，大多數(shù)患者都會有不良情緒出現(xiàn)，此外，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，預(yù)后不良，并發(fā)癥發(fā)生率高。正因?yàn)槿绱?，圍手術(shù)期需要配合全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例類型：肝膽外科手術(shù)患者；病例數(shù)：90例；收集病例的時(shí)間：2018年7月-2019年12月；分組依據(jù)：硬幣法：組名：對照組和實(shí)驗(yàn)組。名稱為對照組的45例患者中，27例是男性患者，18例是女性患者，最小的年齡為23歲，最大的年齡為68歲，計(jì)算后均值為（47.2±5.3）歲；其中膽道疾病占30例，肝臟疾病占15例；名稱為實(shí)驗(yàn)組的45例患者，28例為男性患者，19例為女性患者，最小的年齡為24歲，最大的年齡為69歲；其中膽管疾病占28例，肝臟疾病占17例。進(jìn)行兩組別一般資料的比較，各項(xiàng)均沒有明顯差異，P＞0.05，視為可作本次公平比較。

1.2 方法

圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的組別為對照組，所包括的內(nèi)容有：對病情變化要進(jìn)行監(jiān)測，用藥時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，將相關(guān)檢查工作、術(shù)前準(zhǔn)備工作要做好。圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)的為實(shí)驗(yàn)組，所包括的內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①心理干預(yù)：缺乏疾病認(rèn)知，護(hù)患交流不充分等，患者難免會有焦慮不安、緊張焦慮等負(fù)性情緒出現(xiàn)，將個性化、針對性的心理疏導(dǎo)方案制定出來以后，介紹疾病知識，注意方式方法要適宜，對患者進(jìn)行寬慰與安撫，將家庭、社會支持提供給患者，這樣可以將其配合度、治療依從性提高。對手術(shù)成功病例要進(jìn)行介紹，這樣可以讓患者治愈疾病的信念、決心得到提高；②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前1d晚需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑將腸道清潔準(zhǔn)備工作做好，要求患者服用1000mL濃度為5%葡萄糖鹽水，第2d晨起狀態(tài)下再予以500mL濃度為5%葡萄糖鹽水，術(shù)前6h不可以進(jìn)食，術(shù)前2h不可以飲水，避免術(shù)中有腹腔內(nèi)感染的情況出現(xiàn)；（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：協(xié)助患者對體位進(jìn)行調(diào)整，對手術(shù)室溫濕度要進(jìn)行合理設(shè)定，做好術(shù)中保暖，強(qiáng)化管理導(dǎo)管、鼻胃管等，防止出現(xiàn)腹脹、感染等情況；（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：對于術(shù)后麻醉藥效過后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，需要由護(hù)理人員以按摩、調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量的方式進(jìn)行改善和緩解，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩個組的術(shù)后首次排氣、排便、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

處理相關(guān)數(shù)據(jù)用的工具是SPSS22.0軟件，描述計(jì)量資料用的是（）對比則各用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

組名為實(shí)驗(yàn)組的患者，其術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均要比組名為對照組的患者短，將兩個組別各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開比較，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，見下表。

表1 對比兩組臨床指標(biāo)（）

表1 對比兩組臨床指標(biāo)（）

組別 術(shù)后首次排氣時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 首次下床活動時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組（n=45） 71.31±5.35 89.47±7.53 36.62±5.33 15.33±1.54實(shí)驗(yàn)組（n=45） 41.24±5.19 58.32±8.78 16.36±4.68 9.57±1.37 t 27.0622 18.0656 19.0617 18.7460 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

所謂的肝膽外科手術(shù)，指的是治療膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石、肝臟腫瘤等一系列肝膽外科疾病的手段，因?yàn)樯鲜霾“Y發(fā)病急，而且存在較大的治療難度，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，所以需要重視和做好圍手術(shù)期護(hù)理，以有效改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后[2]。

快速康復(fù)外科理念這種新型護(hù)理理念目前已經(jīng)在圍手術(shù)期護(hù)理中得到了廣泛性的應(yīng)用，它主要通過對圍術(shù)期干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化、重組的方式，以患者病情特異性為依據(jù)制定和實(shí)施針對性護(hù)理方案，可以為手術(shù)治療效果提供保障。肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期運(yùn)用此種護(hù)理模式，通過對患者資料進(jìn)行收集、評估病情和心理狀態(tài)，掌握其實(shí)際需求，最后進(jìn)行對癥護(hù)理，有利于對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效控制，提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，徹底的改變外科手術(shù)管理理念，讓病情快速的康復(fù)，預(yù)防、控制和減少術(shù)后并發(fā)癥[3]。

綜上所述，肝膽外科圍手術(shù)期臨床護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念不僅可以對病情康復(fù)起到促進(jìn)作用，而且可以獲得良好的護(hù)理效果，可在臨床中進(jìn)行全面性的普及推廣。