疼痛護理干預在上肢骨折手法復位治療患者的應用效果

陳瑋端，邱華耀，李祖榮

（南方醫科大學附屬佛山醫院，廣東 佛山 528000）

目前，隨著社會的進步和發展，受暴力以及不良生活習慣等因素的影響，導致肱骨大結節骨折、尺骨骨折以及橈骨骨折等疾病發病率逐漸呈上升趨勢，據文獻報道上肢骨折發病率約7.20%。因發病關節部位結構的特殊性，手法復位治療治療難度較大，患者往往會因關節疼痛以及活動受限而對治療方法產生抵抗情緒，加強護理干預十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共60例，是我院骨科門診行行手法復位的骨折患者，選取時間段為2018年11月-2020年3月。觀察組（30例）：男性10例，女性20例，患者年齡范圍（9-85）歲，平均年齡為（56.30±18.25）歲，肱骨大結節骨折9例，尺骨骨折5例，橈骨骨折16 例。對照組（30例）：男性12例，女性18例；患者年齡范圍（8-82）歲，平均年齡為（52.83±16.45）歲；肱骨大結節骨折7例，尺骨骨折6例，橈骨骨折17例。所有患者的各項資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受常規護理方法，主要包括復查位前宣教、用藥指導及復位后注意事項宣教及康復指導等常規護理措施。

觀察組：給予患者疼痛護理干預，主要包括以下幾方面：（1）疼痛評估：護士在熱情體帖地接待患者的同時，采用數字評定量表方法(NRS)來評估患者骨折疼痛的嚴重程度及其對疼痛的承受能力，并教會患者以0-10分方式準確表達疼痛的程度。同時幫助和安慰患者。（2）心理干預：患者多是因意外導致關節受傷，大多伴有焦慮、緊張、害怕等負面情緒。需要護理人員及時和患者進行溝通，進行心理疏導，不斷給予其關心、鼓勵和支持，盡量減輕患者的心理負擔，為患者提供家庭支持，有助于增強患者治療疾病的信心，同時也對復位后的疼痛有充分心理準備[2]。（3）疼痛干預：復位時和復位后的疼痛癥狀是大多數患者最為關心的重點話題，會有部分患者會因為害怕疼痛而拒絕接受治療。因此需要護理人員講解有關骨折復位相關知識以及配合方法，并告知患者有關緩解疼痛的方法，如幫助患者播放其愛聽的歌、搞笑抖音、或大聲朗讀等方式來轉移患者的注意力。另外，不同骨折使用不同的護理方法幫助患者減輕疼痛，如肱骨大結節骨折，會有周圍軟組織稍腫脹的現象，對此可采取合適的消腫方法來緩解患者的疼痛癥狀，如物理療法、按摩等；若骨折有合并周圍皮膚擦傷，給予清潔消毒后以多愛膚外貼處理，使患者舒適。（4）功能鍛煉指導：患者復位后讓其休息30分鐘，護士利用這段時間進行肢體功能鍛煉方法指導和操作示范，利于患者肢體功能恢復[3]。也能夠有效改善患者的疼痛癥狀。

1.3 觀察指標

(1)采用數字評定量表方法(NRS)來評估患者復位前、復位時及復位后的疼痛癥狀變化，0-10分，分數越高，表明患者的疼痛癥狀越重。

(2)采用Kolcaba的舒適狀況量表評估患者治療后的舒適度變化，包括生理、心理、社會環境以及社會文化4方面，分數越高，表明舒適度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 復位前后疼痛癥狀變化

兩組患者復位前，疼痛評分(NRS）相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），復位時及復位后疼痛評分(NRS）觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）詳見表1。

2.2 舒適度比較

數據表明，觀察組護理舒適度顯著高于對照組，數據比較差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表1 復位前后疼痛癥狀變化 （）

表1 復位前后疼痛癥狀變化 （）

組別 例數（n） 復位前 復位時 復位后30分鐘對照組 30 6.23±0.92 8.80±0.87 6.87±0.88觀察組 30 6.33±0.91 7.27±1.00 4.73±1.06 t 0.423 6.322 8.510 P 0.674 0.000 0.000

2.3 舒適度比較

數據表明，觀察組護理舒適度顯著高于對照組，數據比較差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2 舒適度比較（，分）

表2 舒適度比較（，分）

組別 例數（n） 生理 心理 社會環境 社會文化對照組 30 18.87±1.33 19.20±1.51 19.50±1.43 19.60±1.54觀察組 30 22.57±2.06 23.57±2.09 23.50±2.13 23.70±2.35 t 8.265 9.283 8.540 7.993 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

疼痛是大部分骨折患者常有的臨床表現，其也是影響患者預后康復的主要因素[4]。不少行手法復位的骨折患者因害怕疼痛產生恐懼心理，導致不能很好配合手法復位；同時，又擔心復位后關節活動功能是否恢復正常或復位后生活是否能自理，會否并發后遺癥等問題，因此對治療方式產生疑，甚至不愿配合治療，這對患者關節功能康復乃至身心健康造成嚴重威脅，故而行科學有效的護理方法具有重要意義。

綜上所述，應用疼痛護理干預，有助于緩解手法復位的上肢骨折患者疼痛癥狀，利于提高患者舒適度，促進患者患肢功能康復，值得臨床推廣。