呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)老年COPD患者負(fù)性情緒及肺功能的影響

陳飛燕

（中山市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年患者當(dāng)中比較常見(jiàn)，患者主要是呼吸困難以及肺功能下降，對(duì)正常生活的影響較大[1]。采用有效的方式對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練以及肢體鍛煉等，提高患者的肺功能，有效的心理護(hù)理也可以提高患者的治療依從性[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月期間我院收治的老年COPD患者90例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中對(duì)照組男性26例，女性19例，年齡61-80歲，平均年齡（67.09±3.12）歲；觀察組男性27例，女性18例，年齡60-79歲，平均年齡（67.24±3.14）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等各方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，包括氧療、抗感染、化痰平喘等。觀察組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上增加呼吸功能訓(xùn)練及心理干預(yù)。（1）呼吸功能訓(xùn)練：臥位訓(xùn)練：1.肘關(guān)節(jié)屈伸：雙手握拳，吸氣時(shí)屈肘，呼氣時(shí)伸肘；2.握拳上舉：吸氣時(shí)雙手握拳上舉過(guò)頭，呼氣時(shí)雙手放下在身體兩旁；坐位訓(xùn)練：1.握拳外展：吸氣時(shí)雙手握拳外展呈擴(kuò)胸狀，呼氣時(shí)雙手內(nèi)收到胸前；2.抱頭外展：雙手交叉放在頭枕部，頸部保持直立不動(dòng)，手臂做開(kāi)合運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手臂外展，呼氣時(shí)手臂內(nèi)收。站位訓(xùn)練：1.手臂上舉：兩腳與肩同寬，雙手屈肘置于肩側(cè)，吸氣時(shí)上舉手臂，呼氣時(shí)放下手臂；2.上身旋轉(zhuǎn)：雙手叉腰，吸氣時(shí)旋轉(zhuǎn)上身，呼氣時(shí)回到原位。訓(xùn)練時(shí)循序漸進(jìn)，并以患者耐受為主，每組動(dòng)作訓(xùn)練3-5分鐘，每天早晚各一次，療程為3個(gè)月。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員首先通過(guò)與患者及家屬交談全面了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)其心理狀態(tài)從認(rèn)知干預(yù)、情緒引導(dǎo)、心理支持及健康宣教等方面進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，讓患者充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，懂得緩解不良情緒的方法，并調(diào)動(dòng)社會(huì)及家庭的力量支持，使患者增強(qiáng)治療的信心，并保持積極穩(wěn)定的情緒配合治療。患者出院后護(hù)士定期進(jìn)行電話隨訪，掌握患者的治療情況及心理狀態(tài)，對(duì)存在不良情緒的患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)及肯定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能和負(fù)性情緒：在干預(yù)前后對(duì)患者第1s用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）進(jìn)行測(cè)量，然后進(jìn)行比較。在干預(yù)前后對(duì)患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS和SDS評(píng)分均為評(píng)分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開(kāi)整理分析，計(jì)量資料采用t，表示為（），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析干預(yù)前后的肺功能和負(fù)性情緒變化差異

從表1結(jié)果可以看出，干預(yù)前，兩組患者的FEV1和FVC、SAS和SDS評(píng)分差異不明顯；干預(yù)后，觀察組患者的FEV1和FVC明顯高于對(duì)照組，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析干預(yù)前后和負(fù)性情緒變化的肺功能差異（，L）

表1 比較分析干預(yù)前后和負(fù)性情緒變化的肺功能差異（，L）

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 FEV1 FVC SAS SDS對(duì)照組（n=45） 干預(yù)前 1.47±0.43 46.61±4.12 63.31±6.24 61.25±4.32干預(yù)后 1.86±0.45 55.67±6.43 46.33±5.32 44.26±3.49 t 4.203 7.958 13.891 20.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組（n=45） 干預(yù)前 1.46±0.44 46.56±4.18 63.29±6.32 61.34±4.47干預(yù)后 2.19±0.57* 64.35±6.97* 35.19±5.44* 33.13±3.68*t 6.801 14.684 22.605 32.684 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

COPD患者病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，肺功能日漸下降，日常生活首要較為嚴(yán)重的影響，患者就會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，影響治療的正常進(jìn)行[3]。本研究主要探討老年COPD患者采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)，有效改善患者的負(fù)性情緒及提高肺功能。結(jié)果顯示，采用呼吸功能訓(xùn)練及心理干預(yù)治療，能夠明顯改善患者的肺功能及有效減輕患者的負(fù)性情緒。呼吸功能鍛煉的目的是將患者淺而快的呼吸改變?yōu)樯疃挠行Ш粑鰪?qiáng)呼吸肌的功能，特別是膈肌的肌力和耐力，以減輕呼吸困難，提高機(jī)體活動(dòng)能力，預(yù)防呼吸肌疲勞及防治發(fā)生呼吸衰竭。對(duì)患者的呼吸肌功能和膈肌功能進(jìn)行訓(xùn)練，其功能明顯提高，能夠患者的呼吸頻率改善，肺容量逐漸提高，肺功能也隨之改善，臨床癥狀逐漸消失[4]。在心理干預(yù)上，通過(guò)情感交流，了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)及心理護(hù)理，給予患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及不良情緒對(duì)疾病的影響，調(diào)動(dòng)家庭的力量支持，幫助患者提高治療的依從性，讓患者增加治療的信心。患者臨床癥狀的緩解明顯，心態(tài)逐漸樂(lè)觀，其負(fù)性情緒也會(huì)明顯改善。

綜上所述，對(duì)老年COPD患者采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)治療，能有效緩解患者的負(fù)性情緒，改善患者的肺功能，值得臨床推廣。