探討NICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中應(yīng)用急性胃腸損傷分級(jí)的影響

周海霞

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

NICU病房患者大部分由于自身疾病限制，無法正常進(jìn)食，為維持患者機(jī)體正常功能、提高免疫力、抵抗力，則必須實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持[1]。NICU患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體情況、胃腸損傷情況制定針對(duì)性的營養(yǎng)計(jì)劃，否則喂養(yǎng)不當(dāng)，極易引發(fā)腹脹、腹瀉、胃潴留等不良反應(yīng)，降低營養(yǎng)支持效果，且對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重不良影響[2]。AGI分級(jí)可以幫助醫(yī)生更好的分析、評(píng)估患者胃腸情況，對(duì)于NICU病房患者營養(yǎng)方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義。基于以上背景，本文為進(jìn)一步探究AGI分級(jí)在NICU病房早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果，納入本院2018年9月至2019年9月NICU120例患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例是本院2018年9月至2019年9月NICU120例患者，均實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)是否使用AGI分級(jí)分組，將60例未使用AGI分級(jí)的患者作為參照組。實(shí)驗(yàn)組：女性21例、男性39例；年齡在22-78歲，年齡均值為（50.35±1.14）歲。參照組：女性21例、男性39例；年齡在24-77歲，年齡均值為（50.37±1.11）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法：術(shù)后24-48h內(nèi)以50ml/h的速率在輸注泵在胃管中勻速泵入免疫調(diào)節(jié)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)急性胃腸損傷分級(jí)適當(dāng)調(diào)整營養(yǎng)方案：I級(jí)：盡可能減少使用對(duì)胃腸功能有損害的藥物。II級(jí)：此類患者胃腸道吸收功能較差，如果胃腸期間出現(xiàn)胃潴留等癥狀，必要時(shí)可予以幽門后營養(yǎng)支持.III級(jí)：此類患者胃腸功能衰竭，應(yīng)及早停用容易致使胃腸麻痹的藥物，必要時(shí)進(jìn)行腸外支持。IV類：此類患者普遍合并多臟器功能衰竭，保守治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組營養(yǎng)指標(biāo)（血漿白蛋白、血紅蛋白）、不良反應(yīng)（腹脹、腹瀉、胃潴留）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件檢驗(yàn)本文所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)計(jì)量資料（營養(yǎng)指標(biāo)），以（）形式表述， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率），以[n/（%）]表述，P＜0.05，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)兩組對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血漿白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)均顯著比參照組高，P＜0.05，見表1。

表1 營養(yǎng)指標(biāo)兩組對(duì)比結(jié)果（）

表1 營養(yǎng)指標(biāo)兩組對(duì)比結(jié)果（）

組別 血漿白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=60） 45.62±6.62 128.92±3.66參照組（n=60） 32.16±1.52 115.26±1.24 t 15.3499 27.3810 P 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）顯著比參照組（21.67%）低，P＜0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對(duì)比結(jié)果[n/（%）]

3 討 論

NICU病房患者病情較重，普遍存在不同程度的急性胃腸損傷，胃腸損傷會(huì)直接影響能量供應(yīng)、機(jī)體代謝紊亂，增加營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥發(fā)生率[3]。既往有研究表明[4]：早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)，改善胃黏膜血液循環(huán)，加快黏膜愈合，減輕胃黏膜所受有害物質(zhì)的攻擊。早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)如果營養(yǎng)液脂肪含量過多、營養(yǎng)液灌注過度、營養(yǎng)液溫度偏低，則容易引發(fā)腹瀉，進(jìn)一步加重機(jī)體代謝紊亂等癥狀，不利于機(jī)體康復(fù)[5-6]。本研究示：實(shí)驗(yàn)組血漿白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)均顯著比參照組高，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比參照組低，P＜0.05。提示AGI分級(jí)在NICU病房早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)中具有重要的指導(dǎo)意義。AGI分級(jí)共分為4級(jí)，根據(jù)AGI分級(jí)及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，提高營養(yǎng)干預(yù)的針對(duì)性，嚴(yán)格控制營養(yǎng)液輸注的量、速率、溫度等，對(duì)于脫水患者，及時(shí)補(bǔ)液，可有效預(yù)防腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述：NICU病房患者利用AGI分級(jí)實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可提高患者營養(yǎng)功能，降低腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。