評(píng)價(jià)老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及效果

趙 芳

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541002）

前列腺增生癥（BPH）是男性特有的疾病，好發(fā)于中老年人群中，是一種良性疾病，60歲以上的老年人群中，大約有一半會(huì)發(fā)生此病，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生率還會(huì)增高，此病的發(fā)病原因至今尚不完全清楚，可能跟機(jī)體的衰老有關(guān)，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致一些生殖系統(tǒng)疾病，如尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等，隨著病情的發(fā)展會(huì)發(fā)生尿失禁以及癌變的可能。臨床上對(duì)BPH患者常給予外科治療手段，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是應(yīng)用最廣泛的外科手段，但是，術(shù)中并發(fā)癥較多，護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)很大影響，而且患者容易在術(shù)中發(fā)生低溫現(xiàn)象，不利于循環(huán)和凝血系統(tǒng)，影響手術(shù)效果，因此，需要采用有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低患者術(shù)中低溫現(xiàn)象[1]。本文就術(shù)中防低溫護(hù)理應(yīng)用在前列腺電切術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2018年6月～2019年3月在我院治療的84例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者參與本次研究，將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組中，年齡61～83歲，平均年齡（71.24±4.23）歲；對(duì)照組中，年齡60～84歲，平均年齡為（71.35±4.38）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取手術(shù)護(hù)理，如做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)，做好各項(xiàng)管道的連接和固定，提前告知患者術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，做好備皮工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中防低溫護(hù)理，具體方法：術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)間溫度調(diào)在25-26℃，將濕度維持在45%-60%，麻醉前給予患者上半身進(jìn)行加保溫毯，術(shù)中等滲沖洗液在術(shù)前1d放入恒溫箱加溫至37℃。輸入患者的液體需要提前加溫，盡量集中護(hù)理操作，盡最大限度減少患者的暴露時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率；對(duì)比兩組麻醉后30min、60min、90min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率對(duì)比

觀察組有2例發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組有9例發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)生率為21.43%，觀察組顯著低于對(duì)照組，x2=5.126，P=0.024＜0.05。

2.2 兩組術(shù)中不同時(shí)間體溫對(duì)比

觀察組T1、T2、T3、T4的體溫和對(duì)照組相比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組體溫比較（，℃）

表1 兩組體溫比較（，℃）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 T4觀察組 42 36.79±0.42 36.68±0.43 36.74±0.41 36.28±0.57對(duì)照組 42 36.12±0.13 35.89±0.32 35.92±0.28 35.42±0.48 t-9.876 9.552 10.704 7.479 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

前列腺疾病是男性特有疾病，特別是前列腺增生，會(huì)導(dǎo)致男性排尿困難，此病為進(jìn)展性疾病，病程較長(zhǎng)，好發(fā)于中老年人群中，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。TURP術(shù)是現(xiàn)階段公認(rèn)的BPH外科治療的常規(guī)手術(shù)，此方法比藥物治療效果好，可解除膀胱痙攣，改善患者的排尿狀況，由于老年患者機(jī)體功能低下，術(shù)中需大量電切沖洗液沖洗，術(shù)中會(huì)發(fā)生低溫，導(dǎo)致術(shù)后會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，特別是合并（有心肺功能疾病）的老年患者，基礎(chǔ)耐受性差，低體溫會(huì)激發(fā)患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。基于此，需在老年患者手術(shù)麻醉間進(jìn)行防低溫護(hù)理，通過(guò)有效的護(hù)理措施減少患者體溫下降[3]。

TURP術(shù)中，需對(duì)患者灌注約20000mL左右的液體，大量的液體是導(dǎo)致患者體溫下降的主要原因，在對(duì)患者手術(shù)常規(guī)護(hù)理中，常規(guī)給予棉被，提高手術(shù)室溫度，但是，效果不大[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的提升，不再僅限于調(diào)節(jié)室溫，患者進(jìn)入手術(shù)室前一日護(hù)理人員就將沖洗液、輸液放置恒溫箱，術(shù)前半小時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，保證患者舒適，同時(shí)盡可能減少不必要的消毒暴露[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組寒戰(zhàn)的發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組麻醉后不同時(shí)間的體溫平均值也高于對(duì)照組，P＜0.05，術(shù)中體溫不僅降低機(jī)體代謝，導(dǎo)致循環(huán)失衡，增加圍手術(shù)期的并發(fā)癥，影響預(yù)后，保證患者術(shù)中的體溫對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有著很重要的意義。

綜上所述，在對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者的手術(shù)護(hù)理中，采用防低溫護(hù)理，可降低患者寒戰(zhàn)的發(fā)生，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，利于手術(shù)和患者的預(yù)后。