社會支持對維持性血液透析老年患者衰弱的影響研究

謝 琳

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212004）

對終末期腎臟疾病患者多選擇維持性血液透析治療，可改善機體不適，延長生存時間。但由于老年患者機體功能下降，耐受力差，長時間的維持性血液透析治療會導致機體衰弱，進而影響其治療積極性與配合度。有相關研究表明：對維持性血液透析老年衰弱患者實施社會支持可讓其感受到支持、尊重與理解，改善心理壓力，讓患者有精神支柱，進而提高治療積極性，改善機體狀況[1]。因此，本次分析社會支持對維持性血液透析老年患者衰弱的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-1至2019-1共122例老年慢性腎臟疾病患者，男72例，女50例，年齡60-81歲，平均年齡（75.67±1.33）歲；

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者或者家屬簽訂此次研究同意書；②生存期超過3個月；③患者實施實施血液透析3個月以上；

排除標準：①中途退出者；②聽力障礙；③傳染性疾病；④惡性腫瘤；⑤語言表達困難；⑥精神系統疾病。

1.3 方法

采用問卷調查的方式，第一部分了解患者基本資料情況，比如文化程度、年齡、透析時間以及宗教信仰等方面；第二部分為社會支持評定量表，分數越高表明患者得到社會支持越多；第三部分對患者治療依從性進行評估，評估內容為：遵醫囑用藥、透析劑量、運動方案、飲食等方面。指導患者正確填寫，對其不懂之處進行講解，并告知相關注意事宜。

提高社會支持對策：對患者社會支持網格進行評估，盡可能的利用社會支持；對弱勢群體加強關注，合理發揮單位與家屬作用，多關愛患者，讓其早日回歸家庭、社會；定期對患者與家屬實施宣教，提高其治療配合度，對相關認知不足的知識進行講解，間隔10天進行一次宣教；提高醫護人員的主觀支持功能，對患者實施治療與護理時，體現出人文關懷，讓患者能感受到人性化關懷，從而建立良好的護患關系；定期組織患者交流會，讓治療成功的患者進行現身說教，提高其他患者治療信心與積極性。

1.4 觀察指標

對比實施社會支持前、后患者相關評分情況與治療依從性情況。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 相關評分情況對比

實施社會支持后的客觀支持評分、主觀支持評分與支持利用度評分優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 治療依從性對比

實施社會支持后患者在血透依從性、運動依從性以及服藥依從性方面優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 相關評分情況對比（）

表1 相關評分情況對比（）

小組 例數 主觀支持評分 客觀支持評分 支持利用度評分實施前 61 7.82±0.43 16.72±0.87 5.52±0.23實施后 61 10.24±0.54 19.82±1.02 8.32±0.62 x2 5.023 4.987 5.322 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治療依從性對比（n，%）

3 討 論

維持性血液透析老年患者衰弱實施社會支持有一定影響力。慢性腎病有一定特殊性，需長時間維持血液透析治療，醫療費用高，相關并發癥發生率高，老年患者機體抵抗力與治療敏感性差[2]，同社會接觸機會有效，主要社會支持來源就是家屬。

通過此次研究得知：實施社會支持后，患者的客觀支持評分、主觀支持評分與支持利用度評分優于實施前；且在血透依從性、運動依從性以及服藥依從性方面優于實施前；這表明：患者在治療過程中存在一定消極情緒，根據其他報道得知：多數維持血液透析患者都存在不同程度抑郁癥，而心理情緒與疾病對機體所產生的疼痛、社會支持與精神穩定性有著緊密聯系[3]。消極治療態度與抑郁癥會影響患者主觀支持與支持利用度[4]。

社會支持是應用外部資源對患者進行影響，讓患者得到更多情感支持，進而增強治療信心，合理、科學的社會支持還會增強患者服藥、運動等依從性，正視自我疾病，保持好心態與治療情緒，進一步改善機體衰弱情況[5]。

綜上所述：社會支持對老年維持性血液透析衰弱患者有著積極的影響，增強治療信心，改善機體衰弱狀況，符合臨床需求。