手術患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素及其護理分析

王雙燕

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

壓力性損傷是指手術過程中因體位選擇不當而引起的一種壓力性組織損傷，常發生于術后48～72h內[1]。壓力性損傷會降低手術效果，影響患者術后康復，所以必須要積極采取措施進行干預。但要想降低壓力性損傷發生率，首先要準確把握其中的影響因素。為此，我院分析了100例手術患者的臨床資料，目的是找出影響術中壓力性損傷發生的危險因素，并探討相應護理措施，以提高患者手術效果，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2020年3月在我院行手術治療的100例患者為觀察對象，分析所有患者臨床資料，所有患者的臨床資料對比詳見表1。納入標準[2]：均為首次接受手術治療者；手術時間均≥2h；術后住院時間≥1周；術前無合并皮膚病或壓瘡；年齡≥18歲；均了解研究內容且自愿參與。排除術前已并發皮膚病或帶入壓瘡者、合并多器官功能障礙、合并精神障礙者。本研究經過我院倫理委員會審批后實施。

1.2 方法

在手術前1d與術后第5d觀察患者病情，包括皮膚、胸骨部、額部、女性乳房、足跟部、骶尾部等，記錄患者受力點皮膚情況、手術時間、術中體位、麻醉方式、年齡、性別、BMI等情況。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0軟件計算研究數據，以（%）表示計數資料，多因素分析采用Logistic回歸分析法，行x2檢驗；P＜0.05表示結果有統計學差異。

2 結 果

2.1 單因素分析

經單因素分析，年齡、BMI、手術時間、手術體位、受力點皮膚情況、麻醉方式等是可能影響手術患者術中發生壓力性損傷的相關因素（P＜0.05），見表1。

表1 影響手術患者術中壓力性損傷形成單因素分析（n，%）

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析，年齡、手術體位、手術時間、受力點皮膚情況是影響手術患者術中發生壓力性損傷的危險因素（P＜0.05），見表2。

3 討 論

為準確掌握壓力性損傷形成原因，我院采用多因素Logistic回歸量表分析了手術患者的臨床資料，結果顯示，年齡（≥60歲）、手術體位（俯臥）、手術時間（≥2.5h）、受力點皮膚情況（紅斑、潮濕、破損）是影響手術患者術中發生壓力性損傷的危險因素（P＜0.05）。原因如下：老年患者由于肌肉組織彈性降低，身體壓迫點供血量差，故而容易發生壓力性損傷；由于部分復雜性手術耗時較長，患者需要長期保持同一體位，特別是長時間保持俯臥位患者，髂前上棘部位最易發生供血不暢、破損等情況，導致壓力性損傷形成[3]。

表2 影響手術患者術中壓力性損傷形成多因素Logistic回歸分析

針對以上各項危險因素，我院制定相關護理措施進行預防：（1）皮膚護理：術前1d要常規消毒患者皮膚，尤其是受壓點皮膚，使用吸水性良好的消毒棉，將多余消毒液吸凈，以免出現感染情況。（2）體位護理：若患者取俯臥位時，應與患者面頰、乳房、肋緣膝關節等關鍵部位墊上軟枕、海綿等軟質物品，面頰墊放物應注意留有呼吸空間，避免患者窒息。若手術時間＞2h，應在不影響手術情況下適當為患者按摩受壓部位，以促進血液微循環。（3）皮膚觀察：術中應密切觀察患者皮膚，尤其是受力點皮膚，應每2h為患者放松一次肢體束帶，確保手術鋪巾平整，并合理為患者補液，確保體液正常流通，改善肌肉組織彈性。

綜上，影響手術患者術中壓力性損傷形成的因素較多，為有效降低術中壓力性損傷發生率，臨床必須及時給予患者相應護理干預，以改善患者預后。