多學科協作護理模式在二級醫院老年髖部骨折患者圍術期的應用

胡黎婷

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）北京 102100）

髖部骨折是老年人群比較高發的一種骨折，對患者的行走與活動均有明顯影響，在實際臨床中以手術治療為主，在圍術期需要良好的護理配合，有助于保障手術治療效果，髖部骨折圍術期涉及科室較多，而常規護理方式只能遵照醫囑進行，對患者各方面狀況沒有較為系統管理，因此在臨床中護理易遺漏或者專業性有限，在實際臨床中為了提升護理的專業性，將各科室專科護理人員組成護理小組，以多學科協作護理模式，提升臨床護理效果[1]。現就我院老年髖部骨折患者，研究多學科協作護理模式的臨床運用狀況，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年8月我院收治的83例老年髖部骨折手術患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，觀察組42例，男16例，女26例，年齡63～78歲，平均（70.5±4.3）歲；對照組41例，男16例，女25例，年齡62～80歲，平均（71.2±4.7）歲，兩組患者年齡和性別資料對比沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），院方倫理委員會審核通過此次研究，研究有意義。納入精神正常的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，觀察組采用多學科協作護理模式，主要內容有：（1）護士長組建小組，小組成員包括骨科、老年科、麻醉科、藥劑科、心理科、康復科等多個科室的醫護人員，建立微信群，群內借助圖片與視頻等功能對患者病情進行較為詳細的實時表述，對疑難雜癥進行探討與學習，協調醫護人員工作。（2）依據科室的診治內容，對患者診治方案進行明確分工，在哪個科室住院哪個科室為主導。骨科由骨科專科醫生與護士進行診治與具體護理，老年護理方面由老年專科護理人員開展完成，康復訓練每周四上午固定時間康復技師指導康復訓練，（3）護理查房：責任護士定期組織各專科護理人員進行護理查房，對患者的病癥狀況進行匯總，針對疑難問題組織多科室共同探究學習；（4）圍術期護理：在整個治療過程中由責任護士做好各種量表評分，及時評估得出危險因素，針對危險因素制定護理計劃，開展相應護理干預與評價。術前責任護士將各科室的護理診斷措施匯總，反應至責任醫生處并落實；手術過程由手術室護理人員配合完成，術后與責任護士交接；術后對患者并發癥與康復訓練進行護理，使患者機體能夠良好康復，另外健康教育提升患者的自我護理能力與治療依從性，促使患者順利康復[1]。（5）基于老年科與骨科科室間的合作模式及流程基礎上，即急診入科流程標準，形成老年科護理與骨科護理的標準模式與流程，例如：術前訪視制度、術后訪視制度、專科護士專業質控流程、術后共管訪視制度。

1.3 觀察指標

對比兩組的并發癥發生率與護理滿意度，常見的并發癥有：下肢靜脈血栓、肺部感染、腦梗塞，具體數據參照護理記錄；護理滿意度采用我院自制護理滿意測評表，主要評估內容有護理服務、專科護理、護理責任心等方面，綜合評估結果分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0進行數據統計分析，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05為有統計學意義參考值。

2 結 果

觀察組與對照組并發癥發生率與護理滿意度的比較，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。內容見表1。

表1 兩組并發癥發生率與護理滿意度的對比（n，%）

3 討 論

老年髖部骨折在臨床中被稱之為人生最后一次骨折，可見這一骨折對患者身體機能有較大的影響，手術治療能夠較好的治療老年髖部骨折，但其治療后易發生并發癥，因此臨床手術治療同時，還需要全面有效的護理[2]。

此次研究結果顯示：在老年髖部骨折圍術期護理中采用多學科護理協作模式，顯著減少并發癥發生，提升患者護理滿意度，臨床應用效果較好，應用價值較高，原因分析：老年髖部骨折的主要患病人群為老年人，老年患者自身機體代謝與耐受性均有明顯下降，而髖部手術相對創傷比較大，且在圍術期中的注意事項較多，多學科協作護理模式，由多個科室的專科護理人員對患者進行專業護理，能夠較好的保障護理的有效性[3-4]。

綜上所述：多學科協作護理模式既能實時了解患者的狀況，也能對患者的病情進行專科護理，在圍術期不同階段進行專業護理，良好的減免不良因素對患者康復的影響，促使患者順利康復，臨床整體應用效果較好。