觀察集束化護理干預對晚期高齡腎癌根治術患者的影響

吳金燕，唐 梅

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

腎癌是起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，多數腎癌患者在早期無明顯癥狀，隨著病癥發展，患者會出現血尿、腰痛和腹部包塊典型三聯征。晚期腎癌患者不僅會出現一系列不良癥狀，還會承受嚴重的生理疼痛，這會導致患者產生嚴重負面情緒[1]。臨床雖然可以通過腎癌根治術來延長患者生存周期，但是在負面情緒影響下，患者往往表現出較低配合度。老年患者由于身心耐受度較低，會表現出更強的抵觸心理和情緒。為了改善預后，提升患者生存質量，臨床多會開展有效的護理措施以鞏固手術效果。本次研究以84例晚期高齡腎癌根治術患者為研究對象，探究分析集束化護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月醫院收治的84例晚期高齡腎癌根治術患者并隨機分為人數相同的兩組（n=42），一組進行常規護理干預（對照組），另一組開展集束化護理干預（研究組）。對照組男21例，女21例，年齡60～84歲，平均（71.85±3.62）歲；研究組男22例，女20例，年齡60～85歲，平均（71.91±3.57）歲。納入標準：（1）所有患者均病理確診為晚期腎癌；（2）年齡超過60歲；（3）簽署之情同意書。排除標準：（1）合并其他腫瘤；（2）合并精神類疾??；（3）合并心、腦等器官功能障礙。兩組一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括健康教育以及圍術期指導等。研究組展開集束化護理干預，時間從術前第一天至術后兩周，內容如下：（1）創建小組。由護士長擔任小組組長，住院醫師擔任小組顧問，以循證醫學為基礎，依據自身工作經驗及患者實際情況制定集束化護理干預方案。（2）建立干預基礎。護理人員要積極與患者溝通，鼓勵患者講出自己內心真實想法，耐心傾聽患者主訴，疏導患者情緒，讓患者保持健康的心態[2]。在護理過程中與保持耐心良好的態度可以贏得患者信任，確保護理方案的順利開展。（3）心理支持。對高齡患者來講，家人的支持和陪伴有著非常重要的意義。因此護理人員要積極聯系患者家屬，讓家屬多來醫院看望患者，消除患者內心的恐懼和無助。（4）疼痛護理。護理人員積極詢問患者身體感受，可以通過播放優美柔和的音樂來改善患者精神狀況，以此來緩解患者生理疼痛。護理人員還可以通過按揉患者疼痛部位來緩解痛苦，必要情況下遵循醫囑給予患者止痛藥物[3]。

1.3 觀察指標

采用SDS、SAS評分反應護理前后患者的情緒變化，分值越低，患者情緒越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0軟件處理，設定P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組SDS、SAS評分無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組SDS、SAS評分比較（分，）

表1 護理前后兩組SDS、SAS評分比較（分，）

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 42 51.49±4.52 38.91±3.76 54.98±4.93 41.35±3.82對照組 42 51.54±4.48 47.54±4.01 55.06±4.87 50.55±4.39 t/0.0509 10.1743 0.0748 10.2457 P/0.9595 0.0000 0.9405 0.0000

3 討 論

腎癌發病率位于泌尿系統腫瘤第三位，僅次于前列腺癌和膀胱癌。其病因尚不明確，臨床認為腎癌發病與遺傳、吸煙、肥胖以及高血壓等因素有關。對于晚期高齡腎癌患者來講，腎癌根治術可以延長患者生存周期，但是其無法緩解患者承受的身心壓力，因此需要輔以有效的護理措施以改善患者負性心理，提升患者生存質量[4]。常規護理方法會關注患者病癥變化，其有助于提升手術效果，但是對患者心理改善程度有限。集束化護理干預是指為提高護理質量針對某種問題而制定的一系列有循證支持的聯合護理措施，其旨在為患者提供更高質量的護理服務。集束化護理要求護理人員連續執行策略中的每一項措施，而非簡短或只選擇一兩項措施來執行，從而優化護理結局。將集束化護理干預措施應用于晚期高齡腎癌根治術患者中，護理人員會依據自身工作經驗及患者實際情況制定針對性的護理方案，通過多項措施來改善患者負性情緒，盡可能降低疾病帶給患者的身心痛苦，從而達到提升患者生存質量的目的[5—6]。本次研究顯示，與常規護理相比，集束化護理干預可以更好的改善患者負面情緒，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，集束化護理干預在晚期高齡腎癌根治術患者中應用效果理想，可以改善患者負性情緒，提升患者生存質量，值得推廣。