癲癇患者長程視頻腦電監測的護理干預

孫素蘭

（江蘇省鹽城市第四人民醫院，江蘇 鹽城 224003）

癲癇為大腦功能障礙病灶，臨床癥狀以感覺、意識、精神等障礙為主。疾病發作具有突發性，嚴重的直接造成生命安全的威脅，且長期的癲癇發作，直接對患者的意識、認知、心理等造成影響，所以該病及早診治尤為重要。腦電圖是臨床診斷該病的常用手段，而長程視頻腦電監測能進一步提高異常腦電的診斷率，檢查過程中，護理工作的開展也較為重要。本文主要觀察癲癇患者長程視頻腦電監測的護理，選取我院收治的癲癇接受長程視頻腦電監測的患者260例為研究對象，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～10月收治的癲癇接受長程視頻腦電監測的患者260例為研究對象，入組條件：年齡＞19歲，對研究知曉且同意，排除要求：精神異常、認知功能障礙。按照數字隨機法分成兩組，每組130例；對照組年齡19～69歲，平均（45.61±3.71）歲；男80例，女50例。研究組年齡19～67歲，平均（44.21±3.6）歲；男84例，女46例。收集兩組信息比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，運用全自動化視頻腦電監測系統。設計監測方案，遵照中國抗癲癇協會專家組主譯的現代臨床腦電圖學相關規程完成任務。正確放置頭皮盤狀電極，以膠布、彈力帽固定，監測自然睡眠、常規睜眼、閉眼反射、過度換氣時的腦電活動，部分患者另行蝶骨嵴電極描記。視病情予以24 h或連續數天監測。監測前告知相關注意要點，實行常規護理，實施健康教育。

研究組開展綜合護理，向患者介紹病房環境，告知監測目的、步驟、安全性，以減輕患者的焦慮、緊張心理；在與患者溝通中，針對患者存在的疑問，需耐心、認真解答，促使患者以最佳狀態接受監測。在講解過程中要結合使用圖片、健康教育宣傳單等，以提高患者的認識程度，在講解過程中，叮囑患者可以隨時提出疑惑，并耐心予以解答。檢查前向患者演示隨意活動及家屬來回走動引起的偽差圖象，引導患者、家屬積極配合。過程中加強巡視，觀察圖象是否清晰，予以必要的指導，提醒患者閉目、緊張、咬牙、咀嚼、吞咽等動作會形成肌電偽差。正確識別不同因素引起的偽差，妥善固定電極位置，增加導電膏、重新清潔頭皮、閉眼、保持安靜、讓患者放輕松，以此減小偽差。叮囑陪護人不亂走動、禁用電子產品，以減少環境引起的偽差。同時，在護士站安排一名護士通過監控指導并干預患者的行為。

護理人員需要無時無刻的關注患者心理狀態，利用對話的形式，對患者的心理變化進行評估，如果患者出現了情緒低落或者緊張等不良的心理狀態，應及時對患者的心理進行疏導。接受監測前前護理人員應告知患者治療的相關方式以及效果。同時解答患者的疑惑，減輕患者對整個治療的恐懼心理，以此來促進臨床監測的完成率。溫馨和舒適的治療環境，能有效提高患者的舒適度，可以加速患者的恢復，因此護理人員應確保患者在治療期間的睡眠質量，對于患者，合理的病房請求應予以滿足，同時定期通風，確保室內溫度以及濕度的適宜，在夜間護理人員應將醫療設備的聲音降至最低，減少對患者的影響。

視頻腦電圖監測過程中，隨時檢查患者前額及耳后的皮膚狀況，長時間監測者，定時放松彈力帽，前額、耳后墊紙巾，以防局部皮膚長期受壓引起皮膚損傷。監測完畢后，拿掉電極，溫水浸濕患者頭皮，洗發水清洗頭皮，產生壓痕、水泡者，予以碘伏消毒，保持干燥，做好解釋工作。

視頻腦電監測時間長，患者活動受限，應加強巡查，了解患者的護理需求，并盡量予以滿足。巡查時，檢查電極，避免出現脫落、錯位情況，保證膠布固定松緊適合。提醒患者按時進餐，避免過度饑餓，以防血糖太低而影響腦電圖結果。提醒患者進食時應注意安全，太燙的湯、粥待溫度降低常溫后再服用，以防燙傷。發現患者出現癲癇發作時，應快速走到患者床旁，觀察并記錄發作情況，確保患者的臨床表現及時獲得捕捉。進食時典型發作者，應及時清除患者口中食物，讓其平臥、頭偏向一側，以防誤吸。禁止強行按壓患者肢體，以防骨折。

1.4 指標觀察

兩組護理滿意度比較，采用調查問卷的形式，評價包括非常滿意、滿意、一般。

兩組監測完成情況比較。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度73.08%，研究組護理滿意度94.62%，兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組監測完成率比較

對照組130例，完成106例，完成率81.54%；研究組130例，完成126例，完成率96.92%；比較差異有統計學意義（P＜0.0）5。

3 討 論

癲癇是一種常見的腦部慢性疾病，發作具有反復性及突發性，對患者的生活、學習、工作等造成嚴重影響。癲癇的發生主要是由于腦組織的神經元的特異的放電為發病機制，其具有突然性、反復性等特點，對患者的中樞神經功能造成短暫的影響。

癲癇病發生后，及時應用抗癲癇藥物進行治療及控制，早期治療可有效控制病情，一旦錯過最佳治療時間，則易人形成難治性癲癇，對癲癇疾病的治療具有重要的意義。而對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎，所以對癲癇的分類等正確的診斷具有重要的意義。目前臨床癲癇藥物的應用有一定的局限性，20～30%的患者為藥物難治性癲癇，所以外科手術治療是一種有效的臨床治療手段。通過手術對病灶的治療，50% 的藥物難治性癲癇可通過手術使病情得到有效控制，對改善預后具有顯著意義；外科手術治療時，準確定位病灶及腦功能區，是確保手術成功與否的關鍵。發作期行視頻腦電記錄，可為疾病分型、診斷及病灶定位提供科學的參考依據，綜合分析長程視頻腦電監測結果，若判斷起源相同且影像學證實該處有異常，則手術的成功率會顯著提升。對于癲癇疾病患者，不論是藥物治療的選擇或者手術治療，其重點是對病灶、種類的有效診斷是重點。

由于癲癇疾病的特殊性，對病灶的確定是治療的重點也是成功的關鍵，所以長程視頻腦電監測是目前臨床有效的監測手段。長程視頻腦電監測是通過數碼攝像鏡頭裝置監測患者行為，當患者發病時，及時將例次表現，腦電變化進行同步的錄像，都對病灶進行定位，是一套完整的癲癇術前、術中病灶定位系統。

癲癇具有特殊性，要求進行視頻監測護士應具備豐富的理論知識與規范的護理技術，做到對患者耐心、細心，避免出現護理不良事件，以確保監測結果的連續性，并保證患者安全。長程視頻錄像腦電監測，可直接觀察患者癲癇發作時的癥狀表現，有助于醫生對患者疾病類型、病灶部位等的準確判斷，對該病的診斷與治療均有顯著意義。同時，監測過程中的護理，是確保監測順利完成的有效保障。由于患者的腦電信號微弱，所以在EEG描記時，對環境的要求較高，需要嚴格避免機體以外的因素影響，才能完成一份有效的、準確的偽差少的EEG報告。不僅需要對監測過程質量需要嚴格控制，同時對器械的嚴格掌握，對偽差干擾的識別，及時將其排除，為臨床診斷提供真實、可靠具有臨床意義的診斷依據。在監測前的充分的準備，電極的有效的清潔，器械的管理，是否連接好電源，指導患者監測過程的注意事項等，都會對EEG 陽性率及準確率無形中就會提高。

本次研究結果顯示對照組護理滿意度73.08%，研究組護理滿意度94.62%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組130例，完成106例，完成率81.54%；研究組130例，完成126例，完成率96.92%；比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明癲癇患者長程視頻腦電監測的護理實施綜合護理干預，完成率更高，滿意度更好，效果顯著。

綜上所述，綜合護理強調以人為本的護理理念，并且重視護理工作的個體化和整體化，舒適護理干預，不僅限于患者身體的護理，更加注重患者心理，以及精神等方面的護理。其目標是讓患者在治療的過程中，生理心理均感覺到輕松有效。