支持性心理療法聯合運動療法對住院老年抑郁癥患者社會功能及生活質量的影響

鐘國鋒，陳 沖，周遠輝

（茂名市第三人民醫院，廣東 茂名 525200）

60歲以上抑郁癥患者稱為老年抑郁癥，目前多認為是患者因社會角色轉變產生了生理和心理上變化，出現思維遲緩等癥狀，給患者社會功能和生活質量造成嚴重影響。臨床多以藥物結合心理治療，但僅對部分患者有效，故探索有效療法意義重大。有研究表明，運動療法有助于改善抑郁癥狀。故本研究探討支持性心理療法聯合運動療法對住院老年抑郁癥患者社會功能及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2020年3月收治的50例老年抑郁癥患者，經我院醫學倫理委員會批準，將其隨機分成兩組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡62～84歲，平均（69.33±4.24）歲。對照組男14例，女11例；年齡61～85歲，平均（68.79±4.21）歲。納入標準：均符合抑郁癥診斷標準[1]；意識清楚，可正確表達；漢密爾頓抑郁量表評分≥17分；均簽署知情同意書。排除標準：其他原因引起的繼發性抑郁障礙；嚴重肝腎功能障礙；精神類疾病；依賴酒精或其他物質。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組入院后均予以抗抑郁藥物治療等常規護理。

1.2.1 對照組

在常規護理基礎上，采用支持性心理療法，措施如下：①從患者角度出發，充分理解其處境，用誠懇態度和其交流了解內心需求，在專業技術能力范圍內給予患者治療效果利他性保證，向其講解抑郁癥治療辦法，緩解其焦慮心理；對表現優秀者給予鼓勵，并對下一步治療作指導。②為增加患者治愈信心，使其感受到家庭對自身的需要程度，護理人員要就換位思考問題對患者及家屬進行引導；同時對患者日常生活可能會遇到的情況進行前瞻性思考，以能夠為患者提出一些合理且符合患者需求建設性意見，且為了避免患者不能夠適應生活中遇到新事物或環境，而產生病情惡化的現象，可采用適當方式協助患者提前演練。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，加用運動療法，措施如下：①綜合考慮患者愛好、治療目標、患者身體素質等情況，為其制定相應運動計劃。②護理人員經康復科統一培訓后，采用集體和分散形式進行督促、指導患者在每周一～周五上午運動，具體項目包括：健身操、廣播體操、慢跑等，0.5 h左右/次，運動前護理人員先向患者講解運動注意事項、意義等，為運動更好進行，可先將患者分組，并組織患者做10 min熱身運動，然后由護理人員帶領一起運動。③運動結束后，護理人員及時在治療單上對患者表現進行評價，且每2周開一次總結會，會上給予表現優秀者夸獎。④運動前、后分別測量患者心率，控制其最高訓練心率在（220-年齡）×70%。

1.3 觀察指標

①護理前及護理1個月后，比較兩組社會功能，采用社會功能缺陷篩查量表（SDSS）[2]評估，總分0～20分，得分越高，社會功能缺陷越嚴重。②護理前及護理1個月后，比較兩組生活質量，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[3]評估，總分0～100分，得分越低，表明生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用x2檢驗；采用“”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，與對照組相比，觀察組SDSS評分較低、GQOLI-74評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護理前、后SDSS評分、GQOLI-74評分（，分）

表1 比較兩組護理前、后SDSS評分、GQOLI-74評分（，分）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

時間 組別 SDSS評分 GQOLI-74評分治療前觀察組（n=25） 12.13±1.22 43.18±5.26對照組（n=25） 12.05±1.18 43.52±5.13 t 0.236 0.231 P 0.815 0.818觀察組（n=25） 7.36±1.41* 60.13±4.67*對照組（n=25） 10.49±1.37* 52.78±4.75*t 7.961 5.517 P＜0.001 ＜0.001治療后

3 討 論

本研究結果顯示，護理后，與對照相比，觀察組SDSS評分較低，GQOLI-74評分較高，表明老年抑郁癥采用支持性心理療法聯合運動療法可改善其社會功能，提高生活質量。分析其原因在于，支持性心理療法是以心理動力學為基礎，以提高并維護患者自尊心、提高其社會適應能力及生活質量為目的，通過表揚、建議等多種辦法對患者進行干預。干預過程中充分從患者角度出發，并為其預見性考慮日常生活可能存在問題，可避免患者因為對新環境不適應導致病情加重，同時積極鼓勵患者，提高其治療依從性，專業技術能力范圍內利他性保證增加其堅持治療的信心，有助于患者病情好轉或恢復[4]。采用運動療法護理，可通過讓患者參與到多種健康運動，使其注意力得到轉移，達到降低妄想及幻覺對患者造成的不良影響、緩解其臨床癥狀，減輕患者焦慮、恐懼等病態情緒；同時，有研究表明，運動具有促進人體新陳代謝、提高身體機能的作用，同時還可幫助患者發泄心中負情緒，有效促進其自主神經癥狀得到緩解，如跑步時大腦分泌內啡肽是天然的鎮痛劑，可減輕患者心理壓力；跳繩運動加強患者前庭功能，可提高其自信心及對美的感受；此外，運動通過讓患者主動或被動參與其中，改變其懶散行為，增加其和社會接觸的機會，可提升其集體觀念、意志力、競爭意識，提升其認知功能，促進其社會功能恢復。運動過程中患者手、眼、足得到了良好協調鍛煉，可改善其靈活性和適應能力，充分調動患者主觀能動性，幫助其擺脫抑郁情緒[5]。

綜上所述，老年抑郁癥采用支持性心理療法聯合運動療法可改善其社會功能，提高生活質量。