德濕膚泡沫傷口敷料在護理氣管切開患者中的作用

張月蒲，劉瑞華，謝飛燕，梁曉嬰，李飄萍

（廣東省醫(yī)學院附屬陽江醫(yī)院/廣東省陽江市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 陽江 529500）

氣管切開術(shù)是治療上呼吸道阻塞等的常用手段[1]，術(shù)后并發(fā)癥是威脅病人生命安全的重要因素[2]。如何護理氣管切開患者是重癥醫(yī)學科關(guān)注的問題。德濕膚泡沫傷口敷料是一種具有高度的滲液吸收泡沫敷料，其特殊的小孔結(jié)構(gòu)使?jié)B液垂直吸收，保護傷口邊緣不受浸漬，即使在標準的壓力下仍然有90%的吸收能力，臨床上通常用于非感染創(chuàng)面，將其應用于護理氣管切開傷口中屬于新型敷料的探索。本次研究探討德濕膚泡沫傷口敷料在護理氣管切開患者中的作用。具體報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年8月入住我院ICU并需進行氣管切開的100例患者為研究對象，按入院序號分為實驗組和對照組各50例，實驗組中男31例，女19例，平均（53.35±17.16）歲，ICU住院時間（10.12±12.54）d，ICU住院期間氣管套管留置時間為（9.19±13.26）d；對照組中男27例，女23例，平均（55.24±16.72）歲，ICU住院時間（10.21±11.94）d，ICU住院期間氣管套管留置時間為（9.92±12.96）d。兩組患者在性別、年齡、ICU住院時間及留置氣管套管時間等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①評估：了解患者氣管切開的原因、時間、通氣效果。評估患者氣切口痰液的顏色、性質(zhì)、量和患者合作程度；②氣囊測壓：控制氣切套管氣囊壓在25～30 cmH2O；③吸痰：使用一次吸痰包進行吸痰，先后清除患者肺部、口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物；④清潔、消毒：使用酒精棉球加生理鹽水棉球進行消毒、清潔；⑤消毒順序：如患者氣切口痰液較少或無痰液滲出，可由內(nèi)往外消毒（先消毒氣切口，再消毒氣切口周圍皮膚）；如患者氣切口滲出痰液較多，可由外往內(nèi)消毒（先消毒氣切口周圍皮膚，再消毒氣切口）；⑥敷料的選擇：單號為實驗組50例，采用德濕膚泡沫傷口敷料進行保護；雙號為對照組50例，采用“Y”型紗塊進行覆蓋；⑦氣切護理頻次：實驗組由于氣切敷料的應用，每兩天進行換藥1次；對照組每天換藥3次；⑧更換白扁帶：更換白遍帶時，先固定好新的白扁帶后，再撤除舊的白扁帶。

1.3 評價指標

比較兩組患者在ICU住院期間氣切口感染（產(chǎn)生膿點）發(fā)生率、氣切護理頻次。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在ICU住院期間氣切口感染（產(chǎn)生膿點）發(fā)生率、氣切護理頻次的比較（如表1）

兩組患者在ICU住院期間氣切口感染（產(chǎn)生膿點）發(fā)生率均為0‰，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組氣切護理頻次顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），管床護士護理工作明顯減少。

表1 兩組患者在ICU住院期間氣切口感染（產(chǎn)生膿點）發(fā)生率、氣切護理頻次的比較（n）

3 討 論

3.1 德濕膚泡沫傷口敷料的應用在沒有降低護理質(zhì)量的前提下，減輕了管床護士工作量

德濕膚泡沫傷口敷料帶有無數(shù)個特殊的吸收小孔，能快速吸收大量滲液、粘性分泌物和細胞碎片等，將其應用于氣管切開傷口的護理中，可使傷口處于濕性的愈合環(huán)境，具有高度的滲液管理能力，能有效抑制氣切傷口炎癥的產(chǎn)生。由表1中可知，將德濕膚泡沫傷口敷料應用于氣管切開患者的護理中，雖然氣切口感染（產(chǎn)生膿點）發(fā)生率無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但護理氣管切開傷口的頻次顯著減少了。在使用德濕膚泡沫傷口敷料前，管床護士通常選擇使用“Y”型紗塊護理氣切口，每天至少需要為患者進行3次氣切口護理，而使用德濕膚泡沫傷口敷料后，管床護士只需每2天為患者進行1次氣切口護理。德濕膚泡沫傷口敷料的應用大大的減輕了管床護士的工作，使護士有更多的時間進行仔細的病情觀察，從而可提高患者整體護理質(zhì)量。

3.2 德濕膚泡沫傷口敷料的應用提高了管床護士護理氣管切開的滿意度

氣管切開套管是臨床急救中常用的急救方式，套管的留置能夠確保患者呼吸道通暢，但長期置入未得有效護理易發(fā)生多種并發(fā)癥[3]。為了做好有效的氣管切開護理，管床護士每天需要花費大量的人力、物力預防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。將德濕膚泡沫傷口敷料應用于氣管切開患者的護理中，在沒有降低護理質(zhì)量的前提下，大大的減輕了管床護士工作量，管床護士紛紛表示效果滿意，并主動反映將德濕膚泡沫傷口敷料應用于護理氣管切開的方法值得推廣。