復方聚乙二醇4000電解質散在胃腸手術術前腸道準備中的應用

邰 梅，李 芬，韋 佳

（常州市第二人民醫院陽湖院區胃腸病中心一區，江蘇 常州 213000）

手術腸道準備是胃腸道手術術前準備的重點，腸道準備不充分不僅影響手術視野清晰度，還可能污染手術切口，增加術后感染率，延長住院時間，影響手術效果。常規胃腸外科術前腸道準備多指導患者術前3d進清淡少渣流質、半流質，并在術前進行清潔灌腸。然而，此類腸道準備方式不僅需較長時間，還可破壞腸道正常菌群，誘發胃腸道感染，導致水電解質紊亂，患者在腸道準備結束后可發生如腹痛腹脹、惡心嘔吐、心慌乏力等不適癥狀，影響患者的舒適度和手術耐受性[1]。復方聚乙二醇4000電解質散通過氫鍵固定水分子，增加腸內液體體積以提高局部滲透壓，從而應用水的機械運動引起腹瀉，起到清潔腸道的作用。由于復方聚乙二醇4000電解質散屬等滲配方，服用后不被腸道分解，不被人體吸收，因此患者不會出現如電解質紊亂、腹痛、脫水等癥狀[2]。本文將復方聚乙二醇4000電解質散應用于胃腸手術術前準備中，有效減少了患者腸道準備的不適，且與傳統腸道準備相比，腸道清潔度相似。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月我院胃腸中心收治并行胃腸道手術的患者89例作為對照組，選取2019年3月～2020年2月我院胃腸中心收治并行胃腸道手術的患者91例。標準為：（1）年齡≥18歲；（2）符合全麻手術指征，排除手術禁忌；（3）均為擇期手術，排除急診手術者；（4）排除合并有嚴重內科疾病者或重要臟器疾病者；（5）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、疾病類型、手術方式、麻醉方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規術前腸道準備，即術前3d指導患者進食清淡易消化半流質或軟食，術前2 d指導患者進食少渣半流，避免進食粗纖維食物，術前1 d指導患者進食清淡少渣流質。并在術前晚，術晨予清潔灌腸。試驗組則在術前晚將復方聚乙二醇4000電解質散溶于2000 mL溫水中混合均勻后，首次飲用600～1000 mL，此后每隔10～15 min飲用250 mL，直至完全飲用完畢，并排除水樣糞便[3]。護士應注意觀察患者服藥期間有無心慌、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，必要時匯報醫生及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腸道準備清潔度，評價并比較兩組患者腸道準備結束后的舒適度。

1.3.1 腸道清潔度

術后由手術醫生評價兩組患者腸道清潔度，共分為3級，1級為腸道清潔無糞水；2級為腸道內有少量糞水殘留，但不影響手術；3級為腸道內有較多糞水或糞便殘留，影響手術進行。

1.3.2 舒適度

采用美國國立衛生研究生制定的視覺模糊評分（VAS）進行評分，0分表示無任何不適，10分表示非常嚴重的不適，評分越高，則表示被測試者的舒適度越低。

1.4 統計學方法

雙人核對數據后錄入SPASS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，兩組患者腸道清潔度及腸道準備結束后舒適度的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者腸道準備后的舒適度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者腸道準備清潔度相似，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者腸道清潔度及舒適度的比較[n（%），]

表1 兩組患者腸道清潔度及舒適度的比較[n（%），]

組別 例數 1級（n/%） 2級（n/%） 3級（n/%） VAS（分）試驗組 91 82（90.11%） 9（9.89%） 0（0） 2.33±1.05對照組 89 80（89.89%） 9（10.11%） 0（0） 5.61±1.42 P＞0.05 ＞0.05 1 ＜0.05

3 討 論

常規腸道準備多采用清潔灌腸，雖腸道清潔度較好，但易發生腹痛腹脹、心慌乏力、惡心嘔吐等不適癥狀，尤其對于老年人及體質虛弱的患者而言，降低了其手術耐受性。且腸梗阻、晚期結直腸癌、不明原因的腹痛、各類胃腸道炎癥患者均不宜使用此類腸道準備法，具有一定的局限性。高質量的腸道準備不僅應有效清除腸道內糞水和糞便，還應保證患者的舒適和安全，盡量減少脫水及電解質改變。復方聚乙二醇4000電解質散（福靜清）是一種新型容積性緩瀉劑，通過氫鍵固定和攜帶水分子，增加腸道內糞便液體量后使其軟化并排出，不易被人體吸收，不會導致脫水和電解質紊亂[4]。

綜上所述，本文將復方聚乙二醇4000電解質散應用于胃腸手術患者術前腸道準備中，有效減少了患者腸道準備過程中的不適，且與常規腸道準備相比，術中腸道清潔度相似，對手術并無不利影響，值得臨床推廣使用。