護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中度老年阿爾茨海默病患者臨床效果的影響

馬 毅

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

在老年癡呆疾病中，阿爾茨海默癥屬于常見(jiàn)類(lèi)型，患者發(fā)病后，主要以記憶功能漸進(jìn)性障礙為主要表現(xiàn)，且伴有行為、情感、性格等改變，這就嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知功能[1]。在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者加以干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)其病情康復(fù)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有有積極作用[2]。本文選取輕中度老年阿爾茨海默病患者40例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)20例為控制組，雙號(hào)20例為試驗(yàn)組，即分析了輕中度老年阿爾茨海默病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床效果的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月輕中度老年阿爾茨海默病患者40例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)20例為控制組，雙號(hào)20例為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組年齡61～84歲，平均（72.5±3.1）歲；男11例，女19例；控制組年齡60～85歲，平均（73.1±3.5）歲；男12例，女8例；各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此試驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）評(píng)估病情：即分期、分階段評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，每周評(píng)定1次患者生活能力，按照評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。（2）健康宣教：即采用電視講解、幻燈片、圖片等方式開(kāi)展宣教，提升家屬和患者的認(rèn)知水平。（3）認(rèn)知功能訓(xùn)練：首先訓(xùn)練患者日常生活能力，即指導(dǎo)患者練習(xí)穿衣、疊被子、吃飯等，以逐漸提升其生活能力能力。其次訓(xùn)練患者記憶功能，即觀看過(guò)去的照片、場(chǎng)景，利用圖片訓(xùn)練記憶功能，以促使其短時(shí)記憶能力恢復(fù)。三是訓(xùn)練用語(yǔ)言功能，指導(dǎo)患者通過(guò)機(jī)械類(lèi)、水果類(lèi)等卡片進(jìn)行歸類(lèi)和認(rèn)識(shí)。最后訓(xùn)練患者其他能力，如情感能力和定向能力等。（4）預(yù)防性護(hù)理：按照相關(guān)理論依據(jù)、患者相關(guān)病情等，對(duì)其開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理，建立完善交接班制度，確保病房?jī)?nèi)無(wú)銳器，加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生自傷行為和護(hù)理差錯(cuò)。合理指導(dǎo)用藥，加強(qiáng)用藥管理，叮囑患者定量、定時(shí)用藥，積極預(yù)防不良反應(yīng)等。另外可采用約束帶對(duì)患者進(jìn)行固定，以發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估工具[3-4]

比較兩個(gè)組別CDR（用于評(píng)估癡呆程度，工具臨床癡呆評(píng)定量表，分支0～51分，分值越低越好。）、QOL（用于評(píng)估生活質(zhì)量，工具為癡呆癥病人生活質(zhì)量量表，分值0～50分，分值越高越好。）、ADL（用于評(píng)估生活自理能力，工具為日常生活活動(dòng)能力量表，分值20～80分，分值越高越好。）、MMSE（應(yīng)用于評(píng)估認(rèn)知功能，工具為簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表，分值0～30分，分值越高越好。）等評(píng)分變化及家屬滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)評(píng)分觀察對(duì)比

下表1顯示，兩個(gè)組別護(hù)理后CDR、QOL、ADL、MMSE等評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但護(hù)理前二者差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)評(píng)分觀察對(duì)比（，分）

表1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)評(píng)分觀察對(duì)比（，分）

注：與控制組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 CDR QOL ADL MMSE試驗(yàn)組（n=20） 護(hù)理前 20.2±2.824.2±2.6 51.6±2.5 18.7±2.3護(hù)理后 19.1±2.4*30.2±4.1*60.6±2.5*24.9±4.3*控制組（n=20） 護(hù)理前 20.4±2.8 23.8±2.1 50.2±2.3 18.5±2.6護(hù)理后 20.8±2.8 26.1±2.5 55.4±2.1 21.4±2.2

2.2 兩個(gè)組別家屬滿(mǎn)意率觀察對(duì)比

試驗(yàn)組不滿(mǎn)意1例、滿(mǎn)意11例、一般8例，總滿(mǎn)意率95.0%，控制組不滿(mǎn)意4例、滿(mǎn)意10例、一般6例，總滿(mǎn)意率80.0%，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組高于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在阿爾茨海默癥發(fā)生的過(guò)程中，其涉及多種因素共同作用，且患者以認(rèn)知功能明顯障礙為主要表現(xiàn)，這就對(duì)老年患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響。由于病情的不斷發(fā)展，患者存在明顯的生活能力減退，所以及時(shí)采取有效措施加以治療和護(hù)理，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵[5]。通過(guò)對(duì)輕中度老年阿爾茨海默癥患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，則可從健康教育、認(rèn)知功能訓(xùn)練、病情評(píng)估、預(yù)防性護(hù)理方面進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者和家屬充分認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)還能根據(jù)患者的病情變化采取針對(duì)性的措施加以護(hù)理，以保障護(hù)理的科學(xué)性和有效性。另外還能積極預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，從而保障患者的安全性[6]。本文的研究中，兩個(gè)組別護(hù)理后CDR、QOL、ADL、MMSE等評(píng)分及家屬滿(mǎn)意率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，輕中度老年阿爾茨海默病患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，輕中度老年阿爾茨海默病患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，即可延緩認(rèn)知能力衰退，可改善患者生活自理能力和精神狀態(tài)，且可提升其生活質(zhì)量，家屬普遍滿(mǎn)意，值得推廣研究。