前置胎盤到孕晚期會有什么危險

李婷婷

摘要：在女性妊娠第28周左右，胎盤可能出現為位移現象而附著于子宮下段甚至胎盤下段至宮頸口部位，其位置會低于胎兒的先露部;該病癥往往是妊娠后期的常見病癥，屬于妊娠期的嚴重并發癥。通過分析胎盤和子宮內口的相互作用中可以發現，前置胎盤主要可以分為以下三種情況：①完全性前置、中央性前置胎盤現象：主要表現為宮頸內口全部覆蓋現象;②部分性前置胎盤：宮頸內口可能存在少部分覆蓋現象，較完全前置情況較淺;③邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，覆蓋面未至宮頸內口。尤其是中央性前置胎盤產婦大出血的可能性較邊緣性前置胎盤和部分性前置幾率更高，在臨床的調查中發現前置胎盤的發生時間多集中于女性孕晚期或臨產后，現為探究前置胎盤到孕晚期的危害，總結孕晚期胎盤前置的主要表現形式，為臨床產婦的治療或護理做出分析。

關鍵詞：前置胎盤;孕晚期;危害因素

中圖分類號：R714.2 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

一、胎盤前置的成因

胎盤前置通常是產婦在妊娠過程中的主要并發癥之一，目前醫學對該病癥的病因診斷不足，無法形成有效的病因分析，但通常情況下胎盤前置的主要成因可能與多次妊娠、頻繁進行流產手術、或頻繁刮宮和剖宮產，多孕產史、孕婦不良生活習慣，輔助生殖技術受孕、子宮形態異常等有關。正常狀態下，女性子宮位置呈前傾前屈位，同時胎盤位置主要附著于子宮體后壁，前壁或側壁[1]。而多次妊娠、流產以及刮宮操作等外部影響會引起子宮內的炎癥反應或受損情況，當受精卵進入子宮時，營養不足，為保證營養供給胎盤會逐漸擴大覆蓋面，直至伸展到子宮下段，最終促使胎盤改宮頸內口，形成了前置胎盤的病癥表現。而前置胎盤又可分為完全性（中央性）、邊緣性以及部分性三種情況，根據胎盤前置種類的不同，病癥的表現、引起的危害程度也有所差異，其中完全性前置胎盤對女性及胎兒的影響最大，產婦若處于分娩狀態時，可能出現胎兒未娩出，即出現大量出血、胎盤滯留于宮腔內的情況，產褥感染或大出血，危機母兒生命，甚至需要通過切除子宮來保證生命安全，因此對于胎盤前置的早期處理，對改善產婦和胎兒的生命安全具有重要作用[2]。

二、胎盤前置的表現

前置胎盤的類型不同，可能引起的癥狀也會有所變化。胎盤前置時，孕期常常會出現無痛性反復陰道流血的癥狀，出血量不一，需要引起產婦的注意，如果前置胎盤處理不及時，可能導致孕婦嚴重失血，不能提供充足的養分給胎兒，進一步造成胎兒宮內窘迫，可以出現胎兒早產，胎死宮內或者新生兒腦癱等情況。如果確診是前置胎盤，在反復出血的情況下最好是住院保胎治療，以便發生大出血時能得到及時的救治[3]。

前置胎盤還常常合并胎盤植入，即胎兒娩出后胎盤無法自然剝離，引起大出血;完全性前置胎盤孕期出血風險大，且出血量較多，邊緣性前置胎盤的出血癥狀多發生于孕晚期或臨產后，相對比完全性前置胎盤出血量少，病癥表現也相對較輕;部分性前置胎盤，在出血的時間、出血量以及反復出血等各方面均居于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。由于頻繁或者陰道流血過多，患者普遍會產生貧血癥，同時其表現情況往往和流血的劑量具有密切聯系，在相對嚴重的情況下可能產生休克現象，胎兒出現缺氧，甚至引起死胎[4]。

三、治療方法

要結合孕周，出血情況及產婦狀態綜合判斷。通常需要絕對臥床休息，多采取左側臥位;避免劇烈或多次咳嗽以及用力排泄對腹部帶來的刺激，減輕腹部壓力;隨時保持自身清潔，保持衣著的整潔干燥;食物需營養豐富，多以補血食物為主，適當攝入新鮮果蔬，防止便秘;適當進行肢體活動，定期進行按摩，防止肌肉萎縮及血栓形成;監測胎動數，在減少或異常狀態下需立即就診;同時嚴密觀察病情進展以及各項儀器的作用。患者若產生大出血情況需要視情況終止妊娠[5]。終止妊娠方式主要通過剖宮產。需要積極備血合血，糾正休克，補充產婦缺失血量，同時注意避開胎盤，減少大動脈引起大出血。對于邊緣性前置胎盤，胎兒先露為頭，臨產后先露部壓迫胎盤止血，出血量不大的情況下，可經陰道分娩[6]。產程中需嚴密監測，短期內結束分娩。其中需要注意的是胎盤流血受壓而導致胎兒缺氧，在分娩時需要密切觀察。分娩后需注意宮縮和惡露排出情況，預防胎盤附著處子宮下段收縮差引起產后出血。

結語

由此可見，前置胎盤往往對產婦以及胎兒具有重大的影響作用，需要產婦孕期著重觀察是否存在無痛性反復陰道流血現象，并及時引起就醫，保證孕晚期胎兒和自身的生命安全，減少分娩時因胎盤滯留所帶來的的影響。避免不良生活如吸煙、毒品，避免反復宮腔操作，正確避孕，減少前置胎盤的發生。

參考文獻

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[2]高春香，王慧.彩超聯合甲胎蛋白在孕晚期預測兇險性前置胎盤合并胎盤植入的應用分析[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：64—65.

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前置胎盤并胎盤植入治療中的應用價值[J].醫學臨床研究，2018，35（6）：1228—1230.

[4]蔡琪.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對孕晚期前置胎盤的臨床診斷價值探討[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1566—1567.

[5]陳錦華，岑賢友，莫科.孕晚期前置胎盤伴胎盤植入診斷中應用MR兩種快速成像序列的價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（19）：96—97.

[6]張鑫，謝秀麗.經腹壁超聲與經會陰超聲對孕晚期產婦前置胎盤的診斷評價[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（6）：722—724.