以工作量為基礎的績效考核分配體系在醫院中的探討分析

李穎

摘要：伴隨我國醫療制度的改革不斷進展實施，各大醫院就新醫改的政策，將醫院績效考核評價中醫務工作人員的工作量為基礎。以工作量為基礎作為醫院績效考核的新模式。在醫院的發展進程中將其運用，能有效提高醫院的績效考核質量。本文就以工作量為基礎的績效考核分配體系在醫院中實際分配體系進行探討分析，為醫院相關管理人員提供參考。

關鍵詞：醫院績效考核新模式;工作量;分配體系

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

隨著我國新醫改的不斷推行與發展，醫院也對自身的管理做出了改變[1]。加強管理方式，建立完整的績效考核分配體系，能有效地調動醫務工作人員對工作的積極性、熱情度以及滿意度，使得醫務工作人員自身的專業水平及服務水平得到提升。

一、傳統績效考核的分配體系及計算方法

1.傳統績效考核分配體系的計算方法

根據當下情況來看，醫院的成本計算方法與傳統的績效考核分配體系有著密不可分的聯系[2]。從核算方式進行多角度多方面分析可以看出，綜合法、病種法、項目法三大形式作為傳統醫院的成本計算方法。據調查發現，當下大部分醫院依舊采用傳統的成本計算，主要以綜合法進行計算，將院級與科室進行兩級成本核算。在綜合法的應用中，主要通過收入、支出和剩余來對工作人員的獎金進行確定，根據計算方式進行計算，在計算成本中，只有科室部門的成本消耗小于實際收入時，科室和部門才能獲得一定量的獎金。醫院行政后勤的獎金按全院臨床醫務人員的平均獎金的70%進行發放。

2.傳統績效考核分配體系的優點與缺點

在我國經濟時代快速發展的新背景之下，傳統的醫院績效考核體系對醫院的發展也起到了很大程度的影響，以下將傳統醫院績效考核體系的優點進行闡述：①將當下醫院閑置的醫療設備問題進行了有效解決。②成本核算被每個科室部門納入關注的重點，有效提升了科室獎金收入。③醫院中的每一個科室部門都承擔起醫院的財務壓力。

目前，隨著我國新醫改制度的推行，導致了許多醫院無法快速適應，出現了自負盈虧的現象[3]。傳統的醫院績效考核體系已經不能負擔起醫院的正常運營，嚴重影響著醫院的未來發展，傳統績效考核體系的弊端也逐漸顯現出來：①傳統的績效考核體系中過于注重收減支上，從而導致各科室部門擔心成本分攤，并沒有針對各科室可以進行哪些成本控制制定有效的控制手段。②沒有將“工作價值”和“經濟價值”進行合理有效的劃分，在工作中將兩個概念所混淆。③醫院管理者只注重短期利益并未注重運營長期效益[4]。④各科室為加強實際收入，出現“濫處方”等情況。

二、以工作量為基礎的績效考核分配體系概念闡述

以工作量為基礎的績效考核分配體系，需要醫院管理人員對各工作崗位的特點及性質進行了解分析，在這一基礎上將技師、護理、醫師等不同崗位進行合理有效地劃分，繼而完善績效考核分配對各人員獎金的分配問題。①對于醫院行政后勤的工作人員來說，在實際工作中對相應的工作區域分工不明確，在工作區域分工上相互之間有著一定的差異。針對每個后勤人員的工作分工將績效考核的計算體系進行改善，在建立模型時可按照計件的方式或數量進行剖析。②針對醫院的護理人員而言，可采用醫師費制度進行績效考核計算，醫師費制度在國外等地區運用非常廣泛。醫師費制度如何使用呢？在結合我國制定的醫療項目收費標準的規定的基礎上嚴格依據醫療診治中不一樣的勞動時間、工作難度、責任和風險以及成本控制等內容，兩者相結合以此建立績效考核計算體系，通過對醫師費精準計算將醫師工作人員的勞動時間顯現出來。③對于醫師來說，傳統的績效考核分配體系無法反映出醫師的“經濟價值”和“工作價值”，在以工作量為基礎的績效考核分配中將各項指標包含在內，保障了醫師績效獎金的最終計算。

三、以工作量為基礎的績效考核分配體系的分配方式

1.以工作量為基礎的績效考核分配體系的分配方式優點

主要優點呈現在以下四點：①以工作量為基礎的績效考核分配體系的分配方式，將醫院的成本進行了高效的管理與控制，有效促進了醫院未來的穩定發展與長期的經濟效益穩定。②在計算醫生的績效考核時，與各科室的實際收入沒有必然聯系，而是將醫生的勞動時間和勞動量作為獎金分配的計算方式，從而不再導致醫生擔心成本與實際收入不成正比，不再出現“濫處方”等問題。③加強軟件系統的控制與應用，在實踐過程中，將醫院的管理變得更具科學性，在績效獎金的計算中也有一定程度的提升。④運用績效單價和醫師費的方式，完美地將每一項工作崗位的特點展現出來，對醫務工作人員的“經濟價值”和“工作價值”得到體現，很大程度上激勵著醫務工作人員，使其對工作的積極性和熱情度大大增高。

2.新績效考核分配體系實踐的困難

根據當下的情況可以看出，以工作量為基礎的績效考核分配體系在歐美國家和我國臺灣地區有廣泛地應用，但在我國實行以工作量為基礎的績效考核分配體系，勢必會遇到一定的困難與阻力，在調查走訪中發現，大部分科室主任、醫生、護士都對新的績效考核分配體系表示大力贊同，盼望在新醫改的推進下應用起來，為醫院的長遠發展打好基礎。

結語

綜上所述，為了醫院的長遠穩定和可持續發展，工作量為基礎的績效考核分配體系在醫院中實際分配中，提高了醫務人員的工作積極性，促進了醫院的穩定發展，可將工作量為基礎的績效考核分配體系廣泛應用到醫院的績效考核管理中。

參考文獻

[1]羅莉.以工作量為基礎的績效考核分配體系在醫院的運行效果探究[J].財會學習，2020，（7）：197—198.

[2]田惠，楊青，王繼瓊.基于DRGs和工作量效能積分的績效評價體系在縣級醫院的運用[J].現代經濟信息，2019，（36）：64—65.

[3]喬春.積極探索建立以工作量考核為基礎的公立醫院績效考核模式[J].福建質量管理，2019，（16）：40.

[4]呂久來，王曉薇.二級中醫醫院績效考核與薪酬體系管理的實踐與體會[J].中國醫院，2014，（3）：62—63.