ICU高齡腦出血患者腸內營養支持治療效果觀察

王元剛

摘要：目的 分析在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應用腸內營養支持治療的臨床治療效果。方法 選取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高齡腦出血患者，隨機分為2組。給予對照組腸外營養支持，觀察組進行腸內營養支持。對比兩組患者的臨床治療效果、治療指標變化情況及不良反應發生率。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）;觀察組患者的ALT及血糖水平均比對照組患者低，血清白蛋白明顯高于對照組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。結論 在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應用腸內營養支持治療，能有效促進患者的恢復，值得推廣。

關鍵詞：ICU高齡腦出血患者;腸內營養支持治療;腸外營養支持治療;臨床效果

中圖分類號：R743.34 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

隨著人們生活、飲食的變化及老齡化趨勢的加重，我國的高齡腦出血患者人數在不斷增多[1]。腦出血是一種臨床較為常見的腦血管疾病，具有起病急、病情發展迅速的特點。加上發病者為高齡患者，多數患者存在著較多的基礎性疾病，因此高齡患者在發病后期生命安全會遭到較大的威脅。因此大多數患者都需要到ICU病房中接受治療。本研究就ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應用腸內營養支持的治療效果進行分析，現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高齡腦出血患者，隨機分為2組。其中觀察組患者有37例，女性18例，男性患者19例，年齡為67～89歲，平均年齡為（76.48±10.42）歲;對照組中有37例，女性患者19例，男18例，年齡為68～88歲，平均年齡為（77.02±10.39）歲。納入標準為：①無精神疾病史，能進行良好溝通交流者;②具備完整臨床資料者;③簽署知情同意書。排除標準為：①存在全身性免疫性缺陷疾病者;②肝、腎等臟器功能嚴重衰竭者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性。

2.方法

所有患者收治入院后，均完成相關檢查。對照組患者采用的是腸外營養支持治療，為患者進行深靜脈置管處理，護理人員根據患者的實際病情及臨床癥狀表現，在靜脈置管中輸入混合液，給予患者每日腸外所需的能量及氮量營養，劑量分別為105～126kJ/（kg·d）與0.15～0.20g/（kg·d）。同時將每日的非蛋白質熱氮比進行合理的調配，以（420～630kJ）：1g比例為參考。調節糖與脂肪含量在5：5平衡。在給予患者腸外營養支持治療的同時，醫護人員還同時注意給予患者維生素、鉀離子等微量元素門采用靜脈補給方式，根據患者的具體情況調整治療方案。觀察組則采用腸內營養支持方式，醫護人員根據患者的具體情況，給予患者營養液霾主要成分包含了糖類、蛋白質、脂肪及能量，分別為95g、28g、30g及3200kJ，營養液的規格為500ml。醫護人員根據患者的臨床表現給予患者營養液，應當插入胃管處理，檢查患者的情況是否存在胃潴留情況，若患者身體狀況良好，則可以及其腸內營養支持治療。采用24h不間斷持續滴注方式給藥，并根據患者具體情況營養液劑量進行相應的調整。通常在應用前4d采用的劑量為全量的1/4、1/3、1/2以及全部劑量，持續為患者治療7天。

3.觀察標準

對比兩組患者治療效果，以患者生化指標明顯改善為顯效;以患者生化指標較治療前有一定改善為有效;以患者治療前后的狀態變化不明顯為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者的治療指標變化情況，包括ALT、血糖、血清白蛋白水平。對比兩組患者的不良反應發生情況。

4.統計學方法

兩組對比數據用spss18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（n，），用x2檢驗計數資料（%），P<0.05，有統計學意義。

二、結果

1. 治療效果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

2.治療指標

觀察組治療指標明顯優于對照組患者（P<0.05），見表2。

3.不良反應

觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

三、討論

高齡腦出血患者其本身機體機能就在不斷衰退下降，且大多數患者還同時伴隨著高血壓、糖尿病等基礎疾病。這類患者在出現腦出血后，臨床治療難度將大大增加，有較高的臨床死亡率。且患者在發病后，其機體耗能會加快，機能迅速下降，最易發生的情況就是代謝異常。經大量臨床研究發現，在高齡腦出血患者的臨床治療中，同時給予其腸內營養支持治療，能有效促進臨床治療效果的提升。通過腸內營養支持治療，能為高齡患者提供所需營養，能有效提升其生存質量。

本次研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，且治療指標明顯優于對照組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05）。

結語

綜上所述，在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中應用腸內營養支持治療，能有效促進患者臨床治療效果的提升，加快其恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]龔詩，朱萬壽，陳會云，等.外科ICU患者腸內營養支持療法對患者感染情況和免疫功能的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（01）：113—116.