上海探索養(yǎng)老“外賣”服務

郭鵬

近日，家住上海市靜安區(qū)曹家渡街道的退休市民胡德民在家人勸說下，終于同意為老伴“購買”一張家庭照護床位，“孩子白天要工作，我的體力、精力大不如從前，現(xiàn)在是真沒有能力照顧臥床的老伴了。”

老胡告訴《民生周刊》記者，他購買的家庭照護床位，并不是一張具有康復功能的硬件設備，而是一整套老年照護服務，就是在家里同樣能享受到養(yǎng)老機構(gòu)的一系列專業(yè)服務。“養(yǎng)老院的那張床搬到了家里，我輕松了，老伴得到的照顧也更專業(yè)了，應該是一個不錯的選擇。”

據(jù)了解，上海市開展家庭照護床位試點方案以來，已有不少家庭的養(yǎng)老問題得到解決。

“養(yǎng)老院再好，那也不是家”

城市養(yǎng)老壓力大，上海尤其大。上海是我國第一個進入老齡化的城市。截至2018年底，上海市戶籍老年人口（60周歲及以上）已達500萬，占戶籍總?cè)丝诘?4.4%。

“3個上海人，就有一個是老年人？”老胡剛聽到這組數(shù)據(jù)時大吃一驚。

73歲的老胡關注養(yǎng)老時間并不長。剛退休時，老胡和老伴身體都很健康，“連一些老年基礎病都沒有，從沒有考慮過養(yǎng)老問題。”老兩口平日照顧小孫子也很有勁頭，還經(jīng)常去周邊城市旅游，“我們的老年生活也算愜意。”

“結(jié)果過了70歲，孩子不用我們看了，一些病卻隨之而來。”先是老胡得了糖尿病，并伴發(fā)高血壓，去年老伴下樓時摔了一跤，摔壞了腰椎，從此無法下地。

在照顧老伴的近一年時間里，老兩口開始商量今后的養(yǎng)老問題。老胡坦言，他們的養(yǎng)老不會面臨經(jīng)濟壓力，一是二人退休金都很高，二是擁有房產(chǎn)，“不管是賣是租，都是一筆可觀的收入。”

面對著日益增長的養(yǎng)老需求，我國多地仍然是養(yǎng)老院“一床難求”。近些年，在深度老齡化背景下，上海始終在探索“大城如何養(yǎng)老”。首先做的就是加快養(yǎng)老機構(gòu)床位建設。2005年底，上海共有5萬張養(yǎng)老床位;到2010年底，這個數(shù)字增加到10萬張;至2018年底，上海全市建成712家養(yǎng)老機構(gòu)、14.4萬張床位，初步緩解“一床難求”的剛性需求。

雖然在家?guī)坠锓秶鷥?nèi)，就有多家各種規(guī)模檔次的養(yǎng)老機構(gòu)，但受制于傳統(tǒng)觀念的影響，老胡說，不到生命末期，他們不會選擇住進養(yǎng)老機構(gòu)。“養(yǎng)老院再好，那也不是家。”

老伴臥床后，老胡每天光給老伴翻身、端水洗漱就耗費了他大部分體力，“總覺得自己能堅持下來，但隨著年齡越來越大，體力下降得厲害。”老胡說，解決目前的實際問題，刻不容緩。

嵌入式養(yǎng)老滿足“原居安老”

在寸土寸金的上海市中心，如何盤活有限資源，為更多老人提供便利養(yǎng)老服務？記者了解到，這些年來，上海一直大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老，也就是以大多數(shù)老年人社區(qū)養(yǎng)老為前提，做實街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務中心，整合各類為老服務資源，通過織密織牢養(yǎng)老服務網(wǎng)，在城區(qū)打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”，提供融合助餐、日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為一體的綜合養(yǎng)老服務，讓養(yǎng)老服務更加觸手可及，滿足了不少老年群體“原居安老”的想法。

老胡說，嵌入式養(yǎng)老模式解決了他既不想住養(yǎng)老機構(gòu)，又面臨養(yǎng)老壓力的難題，“家庭照護床位”的出現(xiàn)，更是讓他重燃老年生活的熱情。“就像點個外賣一樣，便捷又解決實際問題。”

2019年11月底，為進一步豐富和擴大本市養(yǎng)老服務供給，深化完善上海“社區(qū)嵌入式”養(yǎng)老服務，促進機構(gòu)、社區(qū)與居家養(yǎng)老服務融合發(fā)展，更好地滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務需求，上海市民政局、上海市醫(yī)療保障局等部門印發(fā)《上海市開展家庭照護床位試點方案》的通知，開始開展“家庭照護床位”試點工作。

該方案指出，“家庭照護床位”是指依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務機構(gòu)，將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中，使老年人家中的床位成為具備“類機構(gòu)”照護功能的床位。

養(yǎng)老業(yè)界人士認為，作為機構(gòu)養(yǎng)老床位的有效補充，“家庭照護床位”推動正式照料與非正式照料力量整合融合，提升完善了上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務功能。

“家庭照護床位”下足功夫

《民生周刊》記者梳理《上海市開展家庭照護床位試點方案》了解到，家庭照護床位具有以下特征。一是以專業(yè)照護機構(gòu)為支點。家庭照護床位是養(yǎng)老服務機構(gòu)的延伸服務，納入養(yǎng)老服務機構(gòu)床位的統(tǒng)一管理，由養(yǎng)老服務機構(gòu)派出有資質(zhì)的服務人員，依托相應的設施設備，根據(jù)老年人的實際照護需求，提供專業(yè)規(guī)范的機構(gòu)式照護服務。

二是以社區(qū)為服務半徑。養(yǎng)老服務機構(gòu)在以機構(gòu)所在地和服務對象居住地為中心的集中范圍內(nèi)開展服務，一般形成15分鐘服務半徑，確保及時響應和服務可及。

三是以家庭為基礎。充分發(fā)揮家庭成員在老年人照料中的基礎性作用，為家庭照護增能，提升家庭照護的功能和水平，滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望。

而在可提供的服務內(nèi)容方面，家庭照護床位主要提供包括機構(gòu)式長期照護、階段性專項照護、家庭照護增能服務三方面。

其中，階段性專項照護是指大病出院后的專業(yè)康復與訓練、身體特殊狀況時期照護等。老胡目前看中的正是這方面內(nèi)容，“等老伴好了，可能就不需要購買該服務了。”

方案還提出，家庭照護床位的試點，在政策扶持上探索將現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)床位的補需方及補供方運營補貼平移至家庭照護床位支持，在此基礎上進一步強化監(jiān)管措施。一方面，支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮溢出效益，在有能力的情況下向社區(qū)、家庭開放;另一方面，讓居家老年人享受到連續(xù)、穩(wěn)定專業(yè)化的服務。

“為失能老人建養(yǎng)老床位，在中心城區(qū)的話，一個至少需要花費80萬元，這個社會成本太高了。”

上海市政協(xié)委員郝勇曾參與《關于以家庭照護床位建設為抓手，進一步完善上海養(yǎng)老服務模式的建議》提案的調(diào)研與起草。

在他看來，用家庭照護床位拓展養(yǎng)老服務格局，是破解上海未來面對養(yǎng)老難的一個好辦法，這種方式既兼顧機構(gòu)養(yǎng)老的“實”，又能兼顧家庭養(yǎng)老的“孝”;既節(jié)約成本，又符合中國傳統(tǒng)家庭關系的情感訴求。”