郭鵬
近日,家住上海市靜安區(qū)曹家渡街道的退休市民胡德民在家人勸說下,終于同意為老伴“購買”一張家庭照護床位,“孩子白天要工作,我的體力、精力大不如從前,現(xiàn)在是真沒有能力照顧臥床的老伴了。”
老胡告訴《民生周刊》記者,他購買的家庭照護床位,并不是一張具有康復功能的硬件設備,而是一整套老年照護服務,就是在家里同樣能享受到養(yǎng)老機構(gòu)的一系列專業(yè)服務。“養(yǎng)老院的那張床搬到了家里,我輕松了,老伴得到的照顧也更專業(yè)了,應該是一個不錯的選擇。”
據(jù)了解,上海市開展家庭照護床位試點方案以來,已有不少家庭的養(yǎng)老問題得到解決。
城市養(yǎng)老壓力大,上海尤其大。上海是我國第一個進入老齡化的城市。截至2018年底,上海市戶籍老年人口(60周歲及以上)已達500萬,占戶籍總?cè)丝诘?4.4%。
“3個上海人,就有一個是老年人?”老胡剛聽到這組數(shù)據(jù)時大吃一驚。
73歲的老胡關注養(yǎng)老時間并不長。剛退休時,老胡和老伴身體都很健康,“連一些老年基礎病都沒有,從沒有考慮過養(yǎng)老問題。”老兩口平日照顧小孫子也很有勁頭,還經(jīng)常去周邊城市旅游,“我們的老年生活也算愜意。”
“結(jié)果過了70歲,孩子不用我們看了,一些病卻隨之而來。”先是老胡得了糖尿病,并伴發(fā)高血壓,去年老伴下樓時摔了一跤,摔壞了腰椎,從此無法下地。
在照顧老伴的近一年時間里,老兩口開始商量今后的養(yǎng)老問題。老胡坦言,他們的養(yǎng)老不會面臨經(jīng)濟壓力,一是二人退休金都很高,二是擁有房產(chǎn),“不管是賣是租,都是一筆可觀的收入。”
面對著日益增長的養(yǎng)老需求,我國多地仍然是養(yǎng)老院“一床難求”。近些年,在深度老齡化背景下,上海始終在探索“大城如何養(yǎng)老”。首先做的就是加快養(yǎng)老機構(gòu)床位建設。2005年底,上海共有5萬張養(yǎng)老床位;到2010年底,這個數(shù)字增加到10萬張;至2018年底,上海全市建成712家養(yǎng)老機構(gòu)、14.4萬張床位,初步緩解“一床難求”的剛性需求。
雖然在家?guī)坠锓秶鷥?nèi),就有多家各種規(guī)模檔次的養(yǎng)老機構(gòu),但受制于傳統(tǒng)觀念的影響,老胡說,不到生命末期,他們不會選擇住進養(yǎng)老機構(gòu)。“養(yǎng)老院再好,那也不是家。”
老伴臥床后,老胡每天光給老伴翻身、端水洗漱就耗費了他大部分體力,“總覺得自己能堅持下來,但隨著年齡越來越大,體力下降得厲害。”老胡說,解決目前的實際問題,刻不容緩。
在寸土寸金的上海市中心,如何盤活有限資源,為更多老人提供便利養(yǎng)老服務?記者了解到,這些年來,上海一直大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老,也就是以大多數(shù)老年人社區(qū)養(yǎng)老為前提,做實街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務中心,整合各類為老服務資源,通過織密織牢養(yǎng)老服務網(wǎng),在城區(qū)打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”,提供融合助餐、日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為一體的綜合養(yǎng)老服務,讓養(yǎng)老服務更加觸手可及,滿足了不少老年群體“原居安老”的想法。
老胡說,嵌入式養(yǎng)老模式解決了他既不想住養(yǎng)老機構(gòu),又面臨養(yǎng)老壓力的難題,“家庭照護床位”的出現(xiàn),更是讓他重燃老年生活的熱情。“就像點個外賣一樣,便捷又解決實際問題。”
2019年11月底,為進一步豐富和擴大本市養(yǎng)老服務供給,深化完善上海“社區(qū)嵌入式”養(yǎng)老服務,促進機構(gòu)、社區(qū)與居家養(yǎng)老服務融合發(fā)展,更好地滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務需求,上海市民政局、上海市醫(yī)療保障局等部門印發(fā)《上海市開展家庭照護床位試點方案》的通知,開始開展“家庭照護床位”試點工作。
該方案指出,“家庭照護床位”是指依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務機構(gòu),將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中,使老年人家中的床位成為具備“類機構(gòu)”照護功能的床位。
養(yǎng)老業(yè)界人士認為,作為機構(gòu)養(yǎng)老床位的有效補充,“家庭照護床位”推動正式照料與非正式照料力量整合融合,提升完善了上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務功能。
《民生周刊》記者梳理《上海市開展家庭照護床位試點方案》了解到,家庭照護床位具有以下特征。一是以專業(yè)照護機構(gòu)為支點。家庭照護床位是養(yǎng)老服務機構(gòu)的延伸服務,納入養(yǎng)老服務機構(gòu)床位的統(tǒng)一管理,由養(yǎng)老服務機構(gòu)派出有資質(zhì)的服務人員,依托相應的設施設備,根據(jù)老年人的實際照護需求,提供專業(yè)規(guī)范的機構(gòu)式照護服務。
二是以社區(qū)為服務半徑。養(yǎng)老服務機構(gòu)在以機構(gòu)所在地和服務對象居住地為中心的集中范圍內(nèi)開展服務,一般形成15分鐘服務半徑,確保及時響應和服務可及。
三是以家庭為基礎。充分發(fā)揮家庭成員在老年人照料中的基礎性作用,為家庭照護增能,提升家庭照護的功能和水平,滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望。
而在可提供的服務內(nèi)容方面,家庭照護床位主要提供包括機構(gòu)式長期照護、階段性專項照護、家庭照護增能服務三方面。
其中,階段性專項照護是指大病出院后的專業(yè)康復與訓練、身體特殊狀況時期照護等。老胡目前看中的正是這方面內(nèi)容,“等老伴好了,可能就不需要購買該服務了。”
方案還提出,家庭照護床位的試點,在政策扶持上探索將現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)床位的補需方及補供方運營補貼平移至家庭照護床位支持,在此基礎上進一步強化監(jiān)管措施。一方面,支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮溢出效益,在有能力的情況下向社區(qū)、家庭開放;另一方面,讓居家老年人享受到連續(xù)、穩(wěn)定專業(yè)化的服務。
“為失能老人建養(yǎng)老床位,在中心城區(qū)的話,一個至少需要花費80萬元,這個社會成本太高了。”
上海市政協(xié)委員郝勇曾參與《關于以家庭照護床位建設為抓手,進一步完善上海養(yǎng)老服務模式的建議》提案的調(diào)研與起草。
在他看來,用家庭照護床位拓展養(yǎng)老服務格局,是破解上海未來面對養(yǎng)老難的一個好辦法,這種方式既兼顧機構(gòu)養(yǎng)老的“實”,又能兼顧家庭養(yǎng)老的“孝”;既節(jié)約成本,又符合中國傳統(tǒng)家庭關系的情感訴求。”