推進智慧養老落地實施：問題、路徑與保障

沈莘 康之國

天津市作為進入老齡化較早、老齡化程度較高的特大型城市，在《天津市促進養老服務發展三年行動方案（2019—2021年）》中明確指出，要“推廣‘互聯網+養老的智能居家養老模式”。特別是在疫情防控常態化背景下，智慧養老充分利用智能硬件、物聯網、云計算、大數據等信息技術，可以減少時間和地理環境的束縛，讓老人在家中就能享受到更便利、更高質量的養老服務。因此，探索智慧養老落地實施與發展，推動養老服務模式創新就成為一個亟待研究的課題。

一、智慧養老落地實施中面臨的問題

中共天津市委黨校課題組通過向老年人發放問卷（500份）開展調查，與街道相關部門、居委會負責人以及提供智慧養老服務企業的深度訪談，發現在我市推進智慧養老落地實施可能面臨如下問題：

1.部分老年人在智能設備使用中暴露的問題。我市有關區縣曾開展過暖心助老工程，為近千名符合條件的高齡、獨居、半失能老人發放智能穿戴設備、一鍵呼叫器和燃氣報警器等。但在訪談中部分老年人反映，智能腕表功能復雜、耗電量高，而老年人往往忘記充電，甚至一段時間后充電器丟失，只能放棄使用;因腕表傳輸數據需要上網使用數據流量，會產生一定費用，也使得一部分老人在免費期結束后便放棄使用;燃氣報警器需要和企業平臺對接，隨著使用時間的增加，報警器靈敏度下降，需要后期校驗與維護，而現實中后期服務往往很難跟上。

2.部分老年人對智慧養老服務接受程度不高。問卷調查統計結果顯示，大部分老年人受教育程度偏低，樣本中具有小學學歷的占6%，初中學歷的占47%，高中學歷的占37%，大學以上學歷的僅占10%。很多老年人從未接觸過互聯網等信息技術，而智慧養老則恰恰需要老年人較為熟練地操作智能終端設備，利用網絡進行信息溝通、遞交服務請求。在“您所喜歡的養老方式”的調查中，只有14.9%的老人選擇智慧居家養老。在“對于智能設備的了解程度”這一問題上，有33.3%的樣本完全沒有聽說過，只有10.6%的樣本很了解智能設備。在“使用智能設備的意愿”上，有41.1%的樣本表示在政府補貼的情況下才會使用智能設備，只有21.3%的樣本會在自費的情況下使用智能設備。

3.智慧養老服務的供需不平衡。在課題組實地調查和訪談中發現，目前智慧養老提供的多是生活照料類服務，而從老年人需求來看，他們期望得到的服務是多元化的。問卷調查結果顯示，在“是否需要通過智能服務設備提供日常娛樂”問題上，多數人選擇需要，其中83%的老年人選擇需要提供感情傾訴服務的智能設備;在“智慧養老設備目前在養老中提供了哪些服務”這一問題上，20%的老年人選擇了24小時遠程看護，30%的樣本選擇了助浴、助餐、助醫;在“平常主要使用手機哪些功能”這一問題上， 58.9%的樣本選擇使用微信與他人聊天，13.5%的樣本選擇使用手機進行購物，9.2%的樣本選擇使用訂餐、打車服務。

4.對智慧養老服務企業的政策扶持力度有待提高。在調研中發現，目前智慧養老服務平臺及其系統建設更多要依靠政府買單，部分智慧養老服務企業經營困難，往往要依賴政府的專項補貼“托底”。智慧養老投入高、回報慢，僅僅依靠社會資本市場化運營很難承擔起資金壓力。這也導致目前智慧養老產業市場化水平不高，政府對智慧養老企業的政策扶持力度有待進一步提高。

5.智慧養老服務人才隊伍建設有待加強。在智慧養老服務過程中需要運用大量的物聯網、云計算、大數據等現代信息技術搭建并維護平臺、提供服務，而老年人受教育水平和年齡所限，往往對信息技術不了解，對智慧養老所需的相關智能設備操作不熟練，這就需要有大量的專業技術人才來提供智慧養老服務，指導、幫助老年人熟練使用智慧養老設備，并承擔終端設備后期的維護、校準等工作。但是，目前養老服務行業的待遇水平和社會地位都不高，很難吸引到高水平的專業技術人才，而且從業人員流動性大，不利于專業隊伍建設。

二、推進智慧養老落地實施的現實路徑

在全市范圍內推動智慧養老工作的落地實施，主要運行模式設想如下：

1.明確實施主體。一是強化政府主導。在智慧養老工作的推進實施中，政府各相關部門要發揮主導作用，加強統籌規劃。民政部門落實牽頭職責，人社、財政、發展改革、衛生健康、金融、市場監管、商務等各相關部門全力支持，各負其責，形成合力。二是積極發揮企業作用。在智慧養老推進實施過程中，養老服務企業應發揮主體作用，以老年人差異化的養老需求為導向，設計、研發符合老年人特征和需求的終端設備，準確定位并細分市場，為老年人提供差異性的智慧養老服務。三是充分發動多元化的社會力量。智慧養老服務內涵豐富、綜合性強，要發動社會各方力量加入，進而與政府、企業形成合力。

2.確定實施對象。智慧養老服務對象應涵蓋具有本市戶籍的所有60周歲及以上的老年人。在具體工作中，可以將老年人劃分為養老援助服務對象和自助服務對象兩類。其中，具有本市戶籍的60周歲及以上的失智和70周歲及以上失能空巢老人為政府援助對象，經民政部門審批后，為其免費發放相關設備，并承擔基本使用費用和后期維護保障費用。其余老年人為自助服務對象，可自行購買智能設備，自愿接受智慧養老服務。

3.完善服務體系。一是搭建全市統一的智慧養老服務信息平臺。建立市、區、街道、社區四級老人服務信息管理系統，為每位老人建立養老檔案，包括基礎信息、健康信息等內容，便于為老服務的實時查看監管。一旦老人出現緊急狀況，平臺可同時向急救中心、社區服務中心、老人親屬報警并且提供急救指導及遠程定位服務等。二是完善線下的社區服務中心建設。各社區服務中心主要負責智慧養老的線下運營，包括老人的信息采集、與平臺的信息傳輸、智慧養老服務供應方的加盟推廣、評價監督等工作。在醫療健康服務方面，可在社區服務中心設立大型體檢一體機，為老人檢測健康數據并與信息平臺對接，將健康動態數據實時上傳到平臺進行綜合分析。在精神慰藉方面，可在社區中心開設豐富多彩的活動，如智能手機培訓班、舞蹈班、書法班、歌唱班等。三是以老年人需求為導向優化智慧養老終端設備。針對老人需求，開發智能腕表、智能手環、智能手機等多樣性的終端設備。同時，研發針對不同人群的互聯網應用，開發親屬APP、社區醫生APP等。

三、推動智慧養老落地實施的保障措施

1.進一步提高對智慧養老工作的重視，抓好頂層設計。為推動智慧養老在我市的全面發展，政府應進一步提高對智慧養老工作的重視，做好頂層設計。建議政府成立由相關部門領導、專業研究人員等構成的專項工作機構，規劃全市智慧養老服務發展的目標、任務和實現的路徑。例如制定中長期發展目標和各階段的主要任務;構建適合我市不同區縣實際情況的智慧養老模式;出臺與之配套的政策、人力和財力支持舉措等。

2.加大宣傳推廣力度，提高老年人接受智慧養老的程度。一是大力開展智慧養老的宣傳活動，通過通俗易懂、老年人喜聞樂見的形式，提高老年人對智慧養老的認知和接受程度。二是提高老年人對智能設備的操作能力，消除年齡“數字鴻溝”。通過志愿者培訓、社區活動、老年大學等多種方式，使老年人能夠較為熟練地使用智能手機、智能手環等設備，進而享受智慧養老服務。

3.進一步拓展智慧養老服務的領域。老年人對智慧養老的服務需求是多元化的。為了不斷深入推進智慧養老服務，要進一步豐富智慧養老服務的內容，積極拓展服務領域。要引導養老服務企業和機構在優先滿足老年人基本服務需求的基礎上，拓展養老服務內容，鼓勵和引導相關行業利用信息技術拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、法律服務、精神慰藉等服務。同時，加強對失能、失智、殘障老年人的專業化服務。

4.加大對智慧養老服務企業的引導和扶持力度。一是加快實現政府、企業、社區的對接，打通智慧養老服務進社區、進家庭的“最后一公里”。放寬企業引進渠道，規范企業準入與退出制度。大力培育智慧養老服務的“龍頭企業”，同時積極促進企業間的合作，發揮強強聯合的互補效應，整合具有“互聯網+”功能的養老服務、醫療康復護理、金融保險、科技研發、養老服務培訓、文化旅游等企業資源，把智慧養老服務作為一個行業組織起來，推動智慧養老服務產業健康、持續發展。二是加大對智慧養老服務企業的財稅金融支持力度。鼓勵金融機構支持智慧養老服務業的信貸需求，為符合條件的智慧養老服務企業和項目提供投融資支持，進一步豐富對智慧養老服務企業的補貼和獎勵方式。

5.加強智慧養老的技術研發。要完善智慧養老的技術支撐，支持企業提升智慧養老終端核心關鍵技術水平，研發醫療健康電子產品和系統、老年輔助技術、智能服務機器人等。促進健康保健、居家養老等智能終端與系統的完善。推動企業和養老服務機構以及社區對接，充分運用智慧養老產品，創新健康養老服務模式。

6.加強智慧養老專業人才隊伍建設。一是通過逐步提高工資福利待遇等手段，積極引進和留住專業人才，投身智慧養老事業。二是加強智慧養老業務技能培訓。支持高校、職校增設智慧養老服務相關專業和課程，擴大人才培養規模，加快培養智慧養老專門人才。三是多渠道緩解智慧養老人才短缺問題。培育發展為老服務公益慈善組織，扶持發展各類為老服務志愿組織，鼓勵、支持社會工作者參與智慧養老服務，倡導機關干部和企事業單位職工、大中小學學生參加智慧養老服務志愿活動。

7.建立完善的智慧養老科學評估機制。一是建立以老人滿意為目標的智慧養老服務評估機制。二是建立完整、可操作性強的智慧養老服務評估指標體系，增強評估指標的科學性、合理性，為評估提供客觀、可靠的依據。三是健全智慧養老服務第三方評估機制，尤其注重對用戶隱私保護方面的評估。

作者單位：中共天津市委黨校社會學教研部

責任編輯：朱 健