使用世界衛生組織抗菌藥物AWaRe分級目錄分析我國157家三級綜合醫院所用抗菌藥物品種情況

陳志東 顏青 楊小強 古志和 劉丁 周亮 陳熙

摘 要 使用世界衛生組織抗菌藥物AWaRe分級目錄分析我國157家三級綜合醫院2018年度所用抗菌藥物品種情況，發現我國157家三級綜合醫院共使用了135種抗菌藥物，其中根據AWaRe分級目錄歸屬可用級、慎用級、備用級、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數分別為29、64、6、13和23種。各醫院使用的抗菌藥物品種數在18 ～ 57種間，其中歸屬可用級、慎用級、備用級、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數分別為5 ～ 16、8 ～ 33、0 ～ 6、0 ～ 7和1 ～ 8種間。135種抗菌藥物中有53種（占39.3%）的醫院使用率<10%。我國三級綜合醫院所用抗菌藥物品種有待進一步優化。

關鍵詞 抗菌藥物 AWaRe分級目錄 三級綜合醫院

中圖分類號：R978； R954 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2020）15-0071-05

Analysis of antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals by WHO AWaRe classification of antibiotics

CHEN Zhidong1*， YAN Qing2， YANG Xiaoqiang2**， GU Zhihe2， LIU Ding2， ZHOU Liang2， CHEN Xi2（1. Department of Pharmacy， the 6th Peoples Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China； 2. Center for Antibacterial Surveillance of National Health Commission， Beijing 100044， China）

ABSTRACT According to the WHO AWaRe classification of antibiotics， there were 135 antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals in 2018， and the number of antibiotics classified as the access， watch， reserve， not recommended and not listed was 29， 64， 6， 13 and 23， respectively. The number of antibiotics used in various hospitals ranged from 18 to 57， in which the number of antibiotics classified into the above categories was 5-16， 8-33， 0-6， 0-7 and 1-8， respectively. In the 135 antibiotics， 53 （39.3%） had a hospital utilization rate of <10%. The variety of antibacterial drugs used in Chinese tertiary hospitals needs further optimization.

KEY WORDS antibiotics； AWaRe classification； tertiary general hospitals

我國醫療機構所用抗菌藥物品種是抗菌藥物臨床應用管理評價的指標之一[1]，受多方關注。由于影響因素眾多，以致抗菌藥物品種不合理現象客觀存在，有待進一步改進。AWaRe[是access（可用）、watch（慎用）和reserve（備用）3個英文單詞的縮寫]分級目錄[2]是世界衛生組織（World Health Organization， WHO）推薦的抗菌藥物品種分級，其已開始用于臨床管理[3]。本文使用WHO AWaRe分級目錄分析我國157家三級綜合醫院所用抗菌藥物品種情況，為優化我國臨床抗菌藥物品種提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于我國國家衛生健康委員會抗菌藥物臨床應用監測網2018年度各醫院住院患者抗菌藥物消耗數據，所選醫院為2018年度《國家衛生健康委抗菌藥物臨床應用監測網統計報告》（第三部分）中納入統計的我國29個省（區、市）157家三級綜合醫院，其中青海和貴州各2家，山西、寧夏、甘肅、天津、安徽和四川各3家，新疆、福建、云南、吉林、海南、陜西和江西各4家，湖南、浙江、江蘇、黑龍江和廣西各5家，重慶、湖北、山東和上海各6家，河北7家，遼寧8家，河南9家，北京12家，廣東22家。抗菌藥物品種名稱參照AWaRe分級目錄。由于AWaRe分級目錄不含抗真菌藥物，因此本文也不涉及抗真菌藥物。

1.2 方法

根據AWaRe分級目錄，將我國157家三級綜合醫院所用抗菌藥物品種分為可用級、慎用級、備用級、不推薦使用和未列入目錄5級。統計各級抗菌藥物品種數，各抗菌藥物品種使用醫院數、醫院使用率（使用醫院數/157），各醫院所用各級抗菌藥物品種數。

2 結果

2.1 157家三級綜合醫院總體情況

2018年度，我國157家三級綜合醫院共使用了135種抗菌藥物，其中根據AWaRe分級目錄歸屬可用級、慎用級、備用級、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數分別為29、64、6、13和23種（表1 ～ 5）。左氧氟沙星的使用醫院數最多，為157家（醫院使用率100%）。有53種抗菌藥物的醫院使用率<10%，而氨芐西林/氯唑西林等15種抗菌藥物的使用醫院數僅各為1家（醫院使用率0.6%）。在醫院使用率居前的10種抗菌藥物中，屬慎用級的有8種，屬不推薦使用和未列入目錄的各有1種。各醫院所用抗菌藥物品種數在18 ～ 57種間（表6）。