研究在中晚期異常妊娠引產患者中實施精細化護理聯合心理護理的效果

張彥玲 葛佳欣 陳曉玉 張婷

【摘 要】目的：探究在中晚期異常妊娠引產患者中實施精細化護理聯合心理護理的效果。方法：將近期我院收治的中晚期異常妊娠引產患者根據護理方法分為對照組（實施精細化護理聯合心理護理）與觀察組（實施優質護理干預）。結果：護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組，以上指標進行統計學分析后結果提示其差距均具有統計學價值（P<0.05）。結論：對中晚期異常妊娠引產患者實施精細化護理聯合心理護理的干預措施，能夠有效改善患者的心理狀況，值得推廣。

【關鍵詞】中晚期異常妊娠;引產;精細化護理;心理護理;效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

異常妊娠是指患者在妊娠期間出現高血壓、糖尿病、胎兒畸形等疾病。異常妊娠對于產婦以及胎兒的身心健康乃至生命安全都會造成十分嚴重的影響。現如今臨床上對于中晚期異常妊娠患者多采用引產的方法，但引產也會對產婦的身心健康造成一定影響，產婦非常容易產生抑郁、焦慮等不良情緒[1]。本文為了深入探究在中晚期異常妊娠引產患者中實施精細化護理聯合心理護理的效果，選取了2018年至2019年期間在我院收治的130例中晚期異常妊娠引產患者作為主要研究對象，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院接受治療130例中晚期異常妊娠引產患者，樣本納入時間為2018年，結束時間為2019年，按照隨機化原則分成兩組。對照組年齡主要分布于22歲-34歲之間，平均（27.9±5.1）歲。觀察組年齡主要分布于23歲-35歲之間，平均（28.3±5.9）歲。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05）。

入組標準：所有患者的精神、認知以及溝通力均無障礙;同時排除術前便存在明顯的抑郁癥或焦慮癥者;精神、認知以及語言有明顯障礙，無法正常配合手術與護理者。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理，主要內容包括由護理人員向孕婦講解相關知識，術后向其詳細講解需要注意的各項事項等。

觀察組患者則實施精細化護理聯合心理護理干預措施：（1）在患者入院后，與患者及家屬積極溝通，了解患者情況及護理需求。對于順產和剖宮產的患者，護理人員需主動與患者溝通，耐心聆聽其內心真實感受，解答患者疑慮，并向其詳細介如手術的流程、注意事項、可能出現的并發癥等，鼓勵患者主動表述想法。對于胎兒畸形的產婦，其在在檢測出胎兒畸形后通常會產生巨大的心理壓力，對日后妊娠時胎兒是否會出現畸形時存在極大的心理恐懼。因此護理人員應該及時溝通并詳細講解畸形胎兒形成原因及對母嬰的嚴重危害，同時講解再次妊娠的成功案例，排解患者產生的焦慮、抑郁情緒。（2）在引產過程中護理人員需密切配合醫生各項操作，指導患者需配合的方法，鼓勵、安慰患者，同時還需實時監測患者生命體征。對于胎兒畸形的患者護理人員應注意緩解其因宮縮疼痛所產生的緊張與恐懼感，增加患者的分娩信心。在分娩及手術過程中嚴密觀察出血情況，建立靜脈通路，隨時做好輸液輸血準備，配合搶救。（3）引產后仔細檢查軟產道是否裂傷，觀察子宮縮復及陰道出血情況。產房觀察2h，按壓宮底，以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會陰墊并記錄出血量;產后每天查子宮復舊情況及惡露情況。產后4～6h鼓勵患者及時排尿，以防尿潴留影響子宮收縮。產后會陰護理2次/d，保持外陰部清潔，查看會陰有無滲血、水腫、血腫等。同時在引產后還需對患者進行寬慰，告知患者引產很成功緩解其緊張情緒，多給予患者鼓勵讓其對再次妊娠抱有信心。患者在引產后可能會因漲奶等情況引起不適，對此護理人員應預先告知患者相關的注意事項并告知回奶時的相關干預流程，叮囑患者禁止吸奶、擠奶，若患者出現乳脹不適等癥狀及時通知醫生進行處理，遵醫囑予以維生素B6回奶，治療過程中密切觀察回乳情況。為患者制定針對性飲食方案，嚴禁患者食用刺激性、生冷和辛辣食物，多食用高蛋白食物，以流質食物為主，保證患者的康復。

1.3 評價標準

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表[2]對患者的心理狀況進行評分，分數越低代表患者的心理狀況越良好，反之則越嚴重。

1.4 統計學分析

將本次試驗所產生的數據均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數據以（）的形式呈現，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值低于0.05時則說明兩組數據間的差異具備統計學價值。

2 結果

護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組，詳見表1，以上指標進行統計學分析后結果提示其差距均具有統計學價值（P<0.05）。

3 討論

異常妊娠在臨床上的發病率較高，對于產婦及胎兒的生命安全都構成了較大的威脅。妊娠中晚期孕婦的胎盤已經形成，子宮會隨著胚胎的長大逐步增大，子宮壁也會隨之充血變軟[3]，如果此時進行引產，需要孕婦的宮頸進行充分擴張，則會增加孕婦引產過程的痛苦，從而使得很多中晚期異常妊娠引產患者容易出現緊張、焦慮等負性情緒，對患者的預后恢復產生不良影響。精細化護理則是一種更加在全面的干預方案，在聯合了心理護理干預措施后，護理干預過程中要求護理人員必須盡量滿足患者的生理、心理等在護理方面的需求，并通過加強環境、認知、心理以及疼痛等全方位的護理干預，緩解患者的不良心理，同時提升其在生理上的舒適度，以此達到減輕其對手術的應激反應。

綜上所述，對中晚期異常妊娠引產患者實施精細化護理聯合心理護理的干預措施，能夠有效改善患者的心理狀況，值得推廣。

參考文獻

曹凱鳳.精細化護理+心理護理在中晚期異常妊娠引產患者中的應用價值[J].現代養生，2019，9（6）：152-152.

龐志麗，王尚明，蕭素娟.心理護理在中期妊娠引產中的影響[J].首都食品與醫藥，2017，24（4）：45-46.

周守琴.對中晚期異常妊娠引產產婦行精細化護理聯合心理護理干預的臨床研究[J].母嬰世界，2018，18（13）：180-180