腹腔鏡全子宮切除手術護理配合對并發癥的影響及推廣價值分析

李菲 劉冬梅

【摘 要】目的：分析腹腔鏡全子宮切除手術護理配合對并發癥的影響及推廣價值。方法：納入2019年2月至2020年2月我院行腹腔鏡全子宮切除術患者共62例，隨機分為對照組與護理組，對照組行常規護理，護理組行手術配合護理，回顧性比較分析兩組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥情況。結果：與對照組相比，護理組手術時間更短，術中出血量更少，術后無并發癥情況，（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對腹腔鏡全子宮切除術患者展開手術配合護理，可縮短手術時間，減少術中出血量，控制術后并發癥率，護理效果顯著，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;全子宮切除術;手術護理配合;并發癥;推廣價值

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

腹腔鏡全子宮切除術（LaparoscopicallyTotalHysterectomy，LTH）是一種經典術式，具有術中出血量較少，手術創傷小的優勢，適用于子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、肌腺癥、子宮脫垂等疾病[1]。但LTH容易導致術后感染，造成系列并發癥，將手術護理納入到手術治療中，可顯著降低術后并發癥率，促使患者預后良好。本文納入62例行LTH患者，以探討手術護理配合對其應用的價值意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2至2020年2月我院行LTH患者共62例作為本次研究對象，隨機分為對照組：31例，年齡34-62（平均49.8±6.8）歲，其中子宮肌瘤16例，子宮肌腺瘤8例，子宮內膜息肉3例，功能性子宮出血4例;護理組：31例，年齡36-64（平均50.02±6.7）歲，其中子宮肌瘤17例，子宮肌腺瘤9例，子宮內膜息肉2例，功能性子宮出血3例。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料上差異不顯著，（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規護理，護理組接受手術配合護理，護理組具體護理措施如下：

術前準備。1）器械、儀器配合。術前將術中需要用到的所有器械、儀器準備完整，并檢查清點儀器是否存在損壞，器械功能是否正常，若發現有異常器械及儀器，應及時修理或更換。2）心理護理。患者為婦女，且對LTH并不了解，術前容易產生緊張、害怕、疑慮等情緒，從而影響術中體征穩定。護理人員需要仔細、耐心向患者講解LTH相關知識，了解術中相關事項，疏導患者不良情緒，以穩定術前情緒，促使手術順利完成。3）飲食護理。術前，護理人員需囑咐患者提前12h禁食，4h禁飲，以滿足手術體征要求，順利完成手術。4）手術間配合。護理人員需為患者提供良好的手術間環境，檢查手術間清潔，并保障空氣流通，溫度控制在22℃-24℃間，濕度控制在50%-60%間，做好手術間消毒等[2]。

術前護理配合。將器械放置到相應手術位置，并打開電源，調適參數，設置負壓以及氣體流速;手術開始前再次認真核對手術患者信息，將患者送入手術室并給予其一定鼓勵;配合麻醉醫師完成手術麻醉。

術中配合。1）患者進入麻醉狀態后，取患者截石位，將患者腿部分開100°左右，設置20cm左右腳架高度;在患者腘窩部位、肩關節部位放置軟墊，以避免壓傷;用約束帶固定患者，并于患者小腿部粘貼一次性電極板，以降低意外事件風險;用肩膀將患者雙肩托住，以避免患者因頭低足高而滑出手術臺;將具有危害性器械在不影響手術的前提下遠離患者，以避免燙傷、燒傷等不良事件的發生[3]。2）密切監測患者各項體征變化，做好應對突發事件的準備，配合器械操作時要熟練、準確、快捷，始終保持器械臺的整潔與干燥，促使手術順利完成。3）清點手術用具后開始縫合，術后將各器械電源關閉，記錄相關研究數據。

術后護理。清洗手術用具，根據患者不同情況，采取相應護理手段，并做好意見收取工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同護理手段下，手術時間、術中出血量以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理研究數據，計量資料行t檢驗，使用（）表示，計數資料行卡方檢驗，使用“%”表示，若P<0.05，則判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量及術后并發癥情況

護理組手術時間、術中出血量數據均優于對照組，術后無人發生并發癥，（P<0.05），差異有統計學意義，詳見表1：

3 討論

LTH與傳統開腹手術相比，不僅手術創口小，且術中術后疼痛更弱，患者完成手術后可以很快離床活動，術后恢復更快，因此LTH應用前景十分廣闊。但相對地，LTH對手術室護士要求更高，需要手術室護士在扎實的醫學基礎上，牢固掌握腹腔鏡技術相關知識，并能夠熟練進行相關操作。這就要求手術室護士必須緊跟時代，保持謹慎求知的態度，不斷提高個人職業技能，全面了解并掌握手術步驟及操作，能在醫師做手術時展開全面、細致的配合，為患者提供最佳手術室護理服務。

本研究對護理組展開手術室配合護理后，發現與對照組相比，其手術時間明顯更短，為（47.82±8.28）min，術中出血量更少，為（51.25±5.42）ml，且術后無并發癥發生，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示，將手術室配合護理納入LTH，做好圍術期準備及護理，可以有效縮短手術時間，降低術中出血量，提高手術成功率，降低并發癥率。唐霞[4]納入65例行LTH患者行手術配合護理應用價值研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量及術后并發癥率數據優于對照組（P<0.05），與本研究結果相符。

綜上所述，對腹腔鏡全子宮切除術患者展開手術配合護理，可縮短手術時間，減少術中出血量，控制術后并發癥率，護理效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

王萍，魏晨，趙詠虹.腹腔鏡下全子宮切除術的手術護理配合效果分析[J].當代護士（中旬刊），2019，26（04）：77-79.

袁靜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術護理配合[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（01）：263.

費菲.腹腔鏡下子宮切除的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：214-215.

唐霞.腹腔鏡下子宮全切手術的護理配合及體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：117+119.