總結患者在行全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查的護理方法

向佩 段娜

【摘要】目的：分析全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查的護理方法。方法：選取2019年3月—7月于本院進行全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查的患者41例，所有患者均接受綜合性護理，回顧分析護理效果。結果：41例患者均順利完成檢查，檢查期間有1例出現支氣管痙攣，經對癥處理后恢復正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經處理自行好轉，檢查時間（15.29±2.76）min。結論：對全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者實施綜合性護理，能保證檢查順利完成，可有效減輕檢查不良反應，提高患者身心舒適度。

【關鍵詞】全身麻醉;喉罩通氣;無痛纖維支氣管鏡檢查;綜合性護理

【中圖分類號】 R473.56

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-231-02

無痛纖維支氣管鏡檢查是臨床常用的一種有創操作，通常需要在全身麻醉喉罩通氣條件下完成檢查，但檢查過程中，纖維支氣管鏡需進入患者聲門，進而極易對其支氣管及相關呼吸道造成嚴重的損傷，增加患者身心痛苦，且多數患者缺乏全麻喉罩通氣與無痛纖維支氣管鏡檢查知識，在檢查期間容易產生慌張、恐懼等負面情緒，故需要給予人性化、針對性的護理手段，以此提高檢查成功率，盡可能減少檢查不良反應[1]。該實驗選取41例全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查患者，分析其護理方法，詳細流程如下。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取2019年3月—7月于本院進行全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查的患者41例，年齡52—78歲，平均（63.26±4.43）歲;其中女15例、男26例。所有患者年齡、性別等臨床資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

綜合性護理方法：①麻醉前護理：護理人員需觀察患者心理情緒變化，詳細核對患者基本資料，即手術麻醉史、藥物過敏史、現病史、凝血功能檢查結果、血氣分析結果、CT檢查結果、心電圖檢查結果、血生化檢查結果等，告知患者麻醉可能產生不良反應、麻醉方式、麻醉效果等，仔細檢查麻醉機、注藥導管、喉罩型號、監護儀、加壓面罩、帶活瓣連接管、麻醉藥品等;②麻醉時護理：幫助患者調整至平臥姿勢，合理固定喉罩與患者頭部，用心電監護儀監測其血氧飽和度（SpO2）、血壓、心率等，并協助麻醉師對患者進行仰頭抬頜，增加張口角度，以便于喉罩插管，同時為患者開通靜脈通路，幫助麻醉師完成麻醉誘導，插入大小適宜的喉罩，連接帶有活瓣連接管，與麻醉機相連接，用容量控制呼吸，潮氣量控制在6—8ml/kg。若患者氣道壓>30cmH2O，胸廓起伏小，則綜合考慮為支氣管痙攣，故需要停止檢查操作，并增加麻醉深度，靜脈注射40mg甲潑尼龍，當氣道壓力正常后繼續檢查，氣道壓力仍然無變化者，需進行氣管插管。SpO2>90%，需強化心電監測，SpO2<90%，需停止檢查，給予吸氧。另外鏡檢過程中，患者可能發生無意識體動、喉罩固定不牢固，護理人員需密切配合麻醉師合理固定頭部位置，防止喉罩移位致使喉罩口與聲門對位不良、呼吸道不全梗阻、咽喉部密封不佳漏氣、氣道壓力過高、反流、胃脹。③麻醉后護理：檢查后送入麻醉蘇醒室，協助調整至半臥位30°，減輕麻醉后刺激性咳嗽，提高患者氧合功能，并經鼻導管吸氧，氧流量控制2—3L/min，檢查患者喉罩插管情況，并告知患者咽喉痛、聲音嘶啞、聲門水腫、咯血是全麻喉罩通氣后正常現象，叮囑患者麻醉后咳嗽反射與吞咽功能會減弱，指導檢查完成2h后先飲用少量溫開水，確定無嗆咳后進食。

1.3?統計學分析

由SPSS19.0軟件統計實驗結果，x2檢驗計數資料，行（%）表示，t檢驗計量資料，行（x±s）表示，P<0.05，差異存在統計學意義。

2?結果

41例患者均順利完成檢查，檢查成功率為100.00%，檢查期間患者生命體征平穩，僅有1例出現支氣管痙攣，經停止檢查、增加麻醉深度、注入甲潑尼龍等對癥處理后恢復正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經處理自行好轉，且無其他嚴重并發癥，檢查時間10—23min，平均時間（15.29±2.76）min。

3?討論

無痛纖維支氣管鏡檢查是當前臨床探查患者肺部情況常用的一種方法，其具有一定的創傷性，而全身麻醉喉罩通氣是檢查前重要的一項步驟，能促使患者快速進入麻醉狀態，避免檢查操作引起機體強烈應激反應，但由于缺乏全麻喉罩通氣與無痛纖維支氣管鏡檢查知識，患者經常會產生慌張、恐懼等負面情緒，再加上纖維支氣管鏡需進入患者聲門，極易對其支氣管及相關呼吸道造成嚴重的損傷，增加患者身心痛苦[2]，因此需要給予綜合性護理，以此幫助患者合理疏導心理情緒，加深患者對檢查相關知識的了解，引導患者積極配合檢查工作，同時密切監測患者生命體征，維持麻醉深度，給予2—3L/min鼻導管吸氧，及時避免低氧血癥、氣道壓過高等并發癥，積極促進患者預后康復，保證患者身心舒適感[3]。實驗顯示，檢查成功率為100.00%，檢查期間有1例出現支氣管痙攣，經對癥處理后恢復正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經處理自行好轉，檢查時間（15.29±2.76）min。

綜上所述，對全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者實施綜合性護理，可有效提高檢查成功率，有助于減輕檢查操作給患者身心帶來的痛苦，能及時預防多種并發癥，值得推廣應用在全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者中。

參考文獻：

[1]?文金莉. 纖維支氣管鏡治療機械通氣兒童肺不張的護理[J]. 深圳中西醫結合雜志，2017，27（10）：176-178.

[2]?盧淑妹，韋燕，黃珊珊，等. 不間斷機械通氣下應用纖維支氣管鏡的護理配合[J]. 微創醫學，2018，13（1）：124-125.

[3]?陳琰，陳剛. 纖維支氣管鏡在急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患者中的應用及護理[J]. 中國基層醫藥，2018，25（3）：306-309.