探討行血液凈化腎病患者血管通路的護理方法及效果

史飛龍 劉會群 吳小琳

【摘要】目的：探討行血液凈化腎病患者血管通路的護理方法及效果。方法：以80例血液凈化腎病患者為觀察對象，收治自2016年12月～2019年12月，采用雙盲選抽簽方式進行分組，分成每組各40例的對照組及觀察組，前者給予臨床常規護理，后者給予綜合護理，分析兩組血管通路護理效果。結果：觀察組感染、血栓及肢體腫脹等并發癥出現概率低于對照組（P<0.05）。結論：針對血液凈化腎病患者，綜合護理有助于維護血管通道的通暢性，可減少并發癥的發生。

【關鍵詞】血液凈化;腎病;血管通路;護理方法

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-217-02

隨著慢性腎臟疾病患者的不斷增多，醫療設備及技術也在不斷提升，醫保制度也在不斷完善，使得患者的生命周期得以延長，患者的疾病得到良好管理[1]。血液凈化是在血液透析的基礎上發展而來，其為腎臟疾病患者常見治療方式，其結合機械及電子技術，治療效果顯著，得到臨床的認可。通過臨床研究得知，血液凈化過程中，維護血管通道的通暢性可減少并發很的發生，改善治療結局，取得患者滿意的治療效果[2]。因此，臨床需要制定一套規范且完整的護理方案，并與治療相結合，使得疾病取得良好預后。下面將80例血液凈化腎病患者分成2組實施研究，給予不同護理干預方式后，對比取得的效果，具體如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為80例血液凈化腎病患者，選自2016年12月～2019年12期間，患者經影像學及活檢診斷為腎病，接受血液凈化治療，排除溝通障礙、智力障礙及意識障礙的患者。采用雙盲選抽簽方式進行分組，分成每組各40例的對照組及觀察組。對照組：男女性患者分別為24例及16例，年齡29～72（43.17±3.21）歲;觀察組：男女性患者分別為：25例及15例，年齡30～73（42.89±3.36）歲，兩組患者選取的基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2?護理方法

對照組實施臨床常規護理，提前告知患者血液凈化治療的注意事項，置管后密切關注導管使用情況，對于異常情況及時處理，全程按照無菌流程操作，透析后及時清洗管道，出院后告知患者需要注意的具體事項。

觀察組實施綜合護理，主要包括：①崗前培訓：選取臨床經驗豐富的護理人員，組成綜合護理小組，對其開展崗前理論知識及實操技能的培訓，全部考核合格后方可上崗，同時，不定期開展分享研討會，促進護理人員之間的交流。②心理護理：疾病治療過程漫長，治療費用高昂，患者心理壓力巨大，出現不同程度的焦慮心理，護理人員需要積極與患者溝通，使其正確認識疾病，并熱情與患者溝通交流，幫助其調整心態，告知其堅持治療的意義及重要性，及時解答其疑惑，使得患者放下心理包袱，以積極心態面對疾病。③健康宣教：在透析室內張貼疾病相關的宣傳畫冊，并在患者床頭放置疾病宣傳手冊，邀請專家舉行講座會，邀請患者關注本院微信公眾號，定期推送疾病相關知識，使得患者掌握更多知識。④穿刺、置管及動靜脈內瘺護理：護理人員嚴格按照無菌流程進行穿刺，選取足背動脈或橈動脈，確定穿刺位置，成功后將其固定;護理人員護理操作過程中佩戴無菌手套，連接透析管路，采用無菌紗布包裹，血液凈化結束后，采用生理鹽水進行脈沖式沖洗，再封管，做好創口的消毒工作;為保證血流量，暫停降壓藥物的使用，將手臂抬高，生活中避免用力及受壓，保持內瘺的通暢。

1.3?觀察指標

并發癥發生率，包括：感染、血栓及肢體腫脹等情況。

1.4?統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，并發癥出現概率行卡方檢驗，x2表示，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者并發癥出現概率比較

觀察組感染、血栓及肢體腫脹等并發癥出現概率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3?討論

我國流行病學相關資料調查得知，我國腎病發生率在10%以上，約1億人伴有不同程度的腎病，患者可見尿蛋白含量偏高、血壓升高及水腫的情況，血液凈化是疾病的有效治療方式，能清除患者體內炎癥因子，糾正其水電解質紊亂情況，維持機體微循環，有助于改善患者預后，是一種有價值的治療方式，受到臨床的推崇。然后血管通道的管理一直是臨床關注的熱點，做好血管通道的護理，可減少血液凈化患者并發癥的發生，在臨床得到極大推廣[3]。綜合護理結合現代醫學治療及護理，是一種新型的護理方式，其在傳統的護理基礎上發展而言，有別于傳統的以疾病為中心的理論，其以患者為中心，使得患者的疾病得到治療與護理的同時，更使其心理狀態及精神需求得到滿足[4-5]。通過強化心理干預，使得患者保持積極樂觀心態，正視疾病，進而提高配合度及依從性，使得疾病得到良好管理。本次研究中，觀察組并發癥發生率得以減少，可見綜合護理發揮優勢，使得疾病得到良好管理。

綜上所述，針對血液凈化腎病患者，綜合護理有助于維護血管通道的通暢性，可減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]?王玉柱，張麗紅.血液凈化發展史-血管通路[J].中國血液凈化，2019，18（8）：513-516.

[2]?丁青，吳燕紅，王丹君，等.血液凈化中心血管通路核心護理團隊的建設與管理[J].浙江醫學，2019，41（5）：482-484.

[3]?楊東參，黃色潤.防城港市血液凈化治療患者血管通路使用情況的分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：148-149.

[4]?駱美良，駱瑾瑜，沈潔，等.全程跟蹤護理在維持性血液透析患者血管通路持續質量改進中的應用價值[J].護士進修雜志，2019，34（9）：774-776，780.

[5]?高云霄，馬少豐.血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理要點分析[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：222-222.