共情護(hù)理對(duì)癌痛患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平的影響

樊迪 何怡

【摘要】目的：探討共情護(hù)理對(duì)癌痛患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平的影響。方法：選擇2018年3月至2019年10月收治的癌痛患者76例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各38例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施共情護(hù)理，對(duì)兩組疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率為94.74%，明顯較對(duì)照組76.32%高（P<0.05）;兩組干預(yù)前的希望水平評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后希望水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：共情護(hù)理可提高癌痛患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】共情護(hù)理;癌痛患者;疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率;希望水平

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-188-01

疼痛為癌癥患者最常見(jiàn)的一種自覺(jué)癥狀，WHO統(tǒng)計(jì)顯示全球癌癥患者伴疼痛的比例在30.25%～50.26%之間，晚期患者超過(guò)60.00%[1]。疼痛帶給癌癥患者極大痛苦，可進(jìn)一步加重患者精神心理負(fù)擔(dān)，降低依從性及生存質(zhì)量，故加強(qiáng)癌痛患者的護(hù)理干預(yù)有重要臨床意義。共情護(hù)理指體驗(yàn)他人內(nèi)心真實(shí)感受并作出適當(dāng)反饋，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)護(hù)患溝通的目的。本研究將共情護(hù)理用于癌痛患者中，旨在觀察對(duì)其疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2018年3月至2019年10月期間抽取76例癌痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各38例。對(duì)照組男性21例，女性17例，年齡51～78歲，平均（64.21±3.57）歲，原發(fā)病類型：肝癌7例，肺癌12例，乳腺癌7例，食道癌6例，鼻咽癌6例。觀察組男性22例，女性16例，年齡52～77歲，平均（64.25±3.61）歲，原發(fā)病類型：肝癌8例，肺癌13例，乳腺癌6例，食道癌5例，鼻咽癌6例。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上行共情護(hù)理，具體措施見(jiàn)下：

（1）耐心傾聽(tīng)：查房時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛情況，鼓勵(lì)其表達(dá)自身內(nèi)心想法，全神貫注傾聽(tīng)，中途不打斷、不進(jìn)行價(jià)值判斷，通過(guò)眼神示意、握手、點(diǎn)頭等方式鼓勵(lì)其表達(dá)自身情感，靈活運(yùn)用肢體、表情等非語(yǔ)言表達(dá)方式回應(yīng)患者。（2）換位思考：護(hù)士在交流過(guò)程中將自己想象成患者，以患者視覺(jué)看待問(wèn)題，體會(huì)其面對(duì)癌癥的絕望感受及疼痛的折磨。（3）信息整理：換位思考及交流過(guò)程中護(hù)士需不斷整理信息，對(duì)患者不良情緒原因進(jìn)行歸納，進(jìn)一步理解其感受。（4）信息反饋：從患者眼神、肢體等方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)其問(wèn)題，根據(jù)患者行為體驗(yàn)及情感及時(shí)梳理其訴求信息，解決其疑惑，并通過(guò)撫摸、擁抱、拍肩、握手、言語(yǔ)鼓勵(lì)等方式對(duì)患者表達(dá)的情感做出回應(yīng)，引導(dǎo)其做出進(jìn)一步反應(yīng)。（5）共情體驗(yàn)：對(duì)患者信息進(jìn)行分析，掌握其真實(shí)感受，理解其因癌癥帶來(lái)的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，通過(guò)“別擔(dān)心”“是這樣嗎”、“你往好的方面想”等化解患者不良情緒，詢問(wèn)患者是否覺(jué)得被認(rèn)同或理解，盡量滿足其合理需求。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率，采用數(shù)字評(píng)分法，以0～10數(shù)字表示疼痛程度，患者根據(jù)個(gè)人疼痛程度在數(shù)字上進(jìn)行記號(hào)，并與護(hù)士評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率=護(hù)士評(píng)估正確例數(shù)/患者總例數(shù)×100.00%。應(yīng)用Herth希望量表（HHI）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分12～48分，分?jǐn)?shù)越高提示希望水平越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率分析

觀察組患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率為94.74%（36/38），明顯較對(duì)照組76.32%（29/38）高（x2=5.208，P=0.022）。

2.2?兩組希望水平分析

兩組干預(yù)前的希望水平評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后希望水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3?討論

疼痛為癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，強(qiáng)烈的疼痛容易使患者產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激及負(fù)性情緒，對(duì)癌癥進(jìn)程及手術(shù)治療造成一定影響。近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理要求不斷提高，科學(xué)的護(hù)理方案對(duì)疾病治療及預(yù)后發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。

共情護(hù)理為一種基于共情理論的新型護(hù)理模式，其通過(guò)利用共情技巧對(duì)患者內(nèi)心感受進(jìn)行了解掌握，并作出適當(dāng)反饋，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患溝通[2]。共情護(hù)理核心為積極傾聽(tīng)與反饋，本次研究中護(hù)士在與患者溝通過(guò)程中，通過(guò)耐心傾聽(tīng)、換位思考、信息整理、反饋、共情體驗(yàn)等共情技巧對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，其目的在于更好理解患者內(nèi)心感受，促進(jìn)及維持其身體及情感良好狀態(tài)[3]。通過(guò)從患者角度思考問(wèn)題，理解其內(nèi)心情感及心理需求，幫助患者應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題，可獲取其信任，緩解不良情緒，使其積極配合治療。希望為主宰生活的內(nèi)在力量，為提高個(gè)體生活質(zhì)量的重要組成部分，對(duì)癌癥患者而言其比常人具有更重要的意義。患者對(duì)生活的希望水平越高，越能幫助其克服困難，減輕疼痛及應(yīng)激反應(yīng)，為癌癥患者應(yīng)對(duì)疾病的重要策略[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后希望水平明顯高于對(duì)照組，提示共情護(hù)理為一種可靠的溝通技巧，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提升配合性，進(jìn)而提高其希望水平。觀察組疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，分析原因可能為通過(guò)開(kāi)展共情護(hù)理，可使護(hù)士全面了解患者內(nèi)心感受，聽(tīng)取其主訴，為評(píng)估疼痛提供佐證，進(jìn)而提高疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率。

綜上所述，共情護(hù)理可提高癌痛患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率及希望水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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