細節護理在小兒發育性髖關節脫位手術中的應用效果評價

曹毅

【摘要】目的：研究細節護理在小兒發育性髖關節脫位手術中的應用效果評價。以期為進一步保障患兒生命安全提供參考。方法：選擇平診行發育性髖關節脫位手術的患兒40例，隨機分為兩組：對照組與觀察組各20例。在兩組患兒的常規護理基礎上，給予觀察組患兒采用細節護理。對兩種護理模式進行對比觀察。結果：與對照組相比，觀察組患者術后并發癥發生率明顯較低，住院時間明顯較短，護理滿意度明顯較高（P<0.05）。結論：在小兒發育性髖關節脫位手術護理中實施細節護理可有效保障患兒手術護理安全具有較高應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】小兒;發育性髖關節脫位;細節護理

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-186-02

中圖分類號：R473.72?文獻標識碼：B

發育性髖關節脫位是小兒常見的四肢畸形。人體髖臼在1.5 歲前的發育塑形潛力最大，5 歲之后難以預料，大約在8 歲時基本停止[1]。因此，小兒發育性髖關節脫位應盡早手術治療，才能取得較好的效果。目前此類手術技術已經非常成熟，但由于手術復雜，操作時間長，對患者圍手術期的護理顯得尤為重要。現將細節護理應用于小兒發育性髖關節脫位的手術護理中，在保障手術安全方面成果顯著，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?搜集2019 年3月至2019 年12 月于我院平診行發育性髖關節脫位手術的患兒40例，術前無嚴重肺部疾患和心血管病史，年齡12～36月，平均年齡（24±7.21） 月。采用隨機抽簽的方式將患兒均分為對照組與觀察組各20例。其中男18例，女22例。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?護理方法?對照組嚴格采用手術室常規護理模式，包括術前準備，協助麻醉，配合醫師進行各項操作，密切監測手術患兒生命體征，術后送患兒至病房并交接。觀察組采取常規聯合細節護理模式，其護理方式為：（1）術前細節護理：①心理護理：手術護理人員應在術前1日到病房探視患兒，了解患兒的基本情況，護理人員要主動介紹自己，拉近與患兒的距離，消除其陌生感[2]。向患兒家屬介紹手術情況、注意事項、手術效果及成功病例，增加患兒家屬信心。術日由訪視護士將患兒接入手術室，消除其陌生感，在患兒進入手術室之前減少不良刺激，努力改善患兒及家屬情緒。②術前準備：詳細查閱患兒的各項檢查結果及病歷資料，根據患兒實際情況制定個性化手術護理工作方案。對各項手術設備及器械進行嚴格管理、消毒，并對消毒效果進行檢查。護理人員應細化各級工作人員職責，做到分工明確[3]。熟悉掌握手術方式、步驟、器械要求、配套器械的性能及用途。（2）術中細節護理：重視預防感染，感染是髖關節手術的嚴重并發癥之一[4，5]，應給予以下措施：①嚴格控制手術間參觀人數，物品準備齊全，減少走動。②手術器械和敷料需用高壓滅菌法或低溫等離子滅菌。手術醫生、護士規范無菌操作。③注意保護患者皮膚，擺放體位時，應用柔軟的體位墊，用約束帶妥善固定，以免損傷。④c臂透視定位用無菌單覆蓋好切口，內固定器械用無菌單覆蓋。⑤提前調節室溫至24 ～26 攝氏度，非手術部位減少暴露，術中沖洗液、輸血應適當加溫，防止低體溫的發生。⑥術前遵醫囑靜滴抗生素，使患兒體內抗生素濃度維持在一定水平。發育性髖關節脫位手術，手術復雜，器械多，洗手護士在配合中應高度集中注意力，按程序先后擺好器械，及時、準確地傳遞器械，術畢對手術器械及用品進行仔細清點。巡回護士要充分預見術中可能出現的情況，做好必要的應急準備，備足血源，確保靜脈輸液的通暢;做好患兒眼部保護。（3）術后細節護理：患兒麻醉清醒后巡回護士應協助麻醉醫師保護好患兒，避免墜床摔傷。妥善安置好各種管道，防止其脫出或被患兒暴力拉扯，待患兒生命體征平穩即可送回病房。搬運時輕抬輕放，與病房護士詳細交接班。護理人員于術后首日回訪患兒，密切關注患兒術后情況，細致檢測傷口及引流情況，鼓勵患兒家屬建立信心積極配合康復治療，同時再次叮囑患者術后相關

注意事項。

1.3?評價指標?①手術指標：術后并發癥、住院時間。其中術后并發癥以感染、壓瘡較為常見。②護理滿意度評價：由巡回護士向患兒家屬講解調查問卷內容，家屬自行勾選，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意=（非常滿意+比較滿意）。

1.4?統計學處理?采用SPSS 19.0 軟件處理數據，計量資料以x±s 表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料以百分比（%）表示，組間比較行x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?手術指標?同對照組相比，觀察組患兒術后并發癥及住院時間均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?患者滿意度評價?同對照組相比，觀察組護理滿意度明顯較高（P<0.01），見表2。

3?討論

近年來，越來越多的發育性髖關節脫位的患兒家屬選擇進行手術治療。由于該手術復雜，操作時間長，患兒家屬對此了解較少，擔心手術是否成功，易產生焦慮和恐懼。手術室護理作為手術的核心環節，顯得尤為重要，護理工作質量的好壞往往決定著手術是否成功及安全。因此，手術室護理安全細節占據著不可或缺的地位[6]。手術室細節護理是一類新興發展起來的護理模式。與常規護理干預比較，具有主動性、全面性的優點。已得到越來越多的應用，術前護理人員加強對手術患兒的訪視，多次核對患兒的信息及病例資料并囑咐患兒家屬手術細節與禁忌證，以增加患兒及家屬的信心;術中一切操作，均遵守無菌操作原則，并增強手術操作細節，細致清點器械與設備的數目，細致做好患兒手術的保暖工作;手術結束后轉運過程中安全護理患者[7]。孫曉梅研究表明[8]，細節護理是對手術的順利進行起到了促進作用，對手術有極大的幫助。另一方面，觀察組患兒的術后并發癥、住院天數均明顯少于對照組，（P<0.05）。在護理滿意度評價上，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，（P<0.01），表明了這一護理模式的效果顯著。

綜上所述，在發育性髖關節脫位手術中應用細節護理模式，對于保障患兒手術護理安全具有較高應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]?吉士俊，馬瑞雪，阿良，等.髖臼發育不良的臨床病理演變規律[J]. 中國骨科雜志，2001，21（10）：609.

[2]?沈文云.對手術患者開展心理護理的認識[J].護理實踐與研究，2008，5（10）：105—107.

[3]?蘇亞鋒，畢曉娟. 細節護理在手術室護理安全中的作用[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（17）：169-170.

[4]?林鳳英，李佩霞，時光.臨床護理路徑在髖關節置換術后防脫位中的應用效果[J].護理研究，2013，27（5C）：1472 1473.

[5]?裴建華.人工髖關節置換術后感染的分析與對策[J].護理研究，2013，27（8C）：2640 2641.

[6]?張建，葉桂美. 精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J]. 數理醫藥學雜志，2015，4：627-628

[7]?張丹，伍琳林，劉琳偉，等. 術前訪視應用于手術室護理探究[J]. 醫學理論與實踐，2015，28 （4）：527-528.

[8]?孫曉梅. 細節護理在手術室護理中的應用及效果分析[J]. 醫學信息，2015，9 （1）：219-220.