腹膜透析患者的心理特征和心理護理是怎樣的

陳惠

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-184-01

腹膜透析是針對腎功能衰竭的一種治療方法，通過將血液中的廢物和多余水分去除達到維持酸堿平衡的目的，應用范圍廣，效果明顯。但是總結臨床治療經驗我們可以發現，腹膜透析患者普遍存在一些消極的情緒和心理，想要達到最佳的腹膜透析效果，必須對患者進行必要的心理護理。

1?腹膜透析患者的心理特征

腹膜透析患者由于正常飲食、活動受限，病情時好時壞，需要長期治療，受到來自自身生理、家庭以及經濟等各方面的壓力，難免會產生負面情緒和異常心理，這種心理會影響治療效果，甚至引發一系列新的疾病。

1.1?焦慮

以下因素可導致腹膜透析患者產生焦慮情緒：長期治療但效果不明顯;對病情擔憂，擔心無法康復;治療的經濟負擔重;對事業、工作的惦念。不同患者焦慮情緒的表現各不相同，有些會直接表現為脾氣暴躁，易怒;有些會刻意掩飾自己的焦慮情緒，在家屬面前表現的十分豁達，但獨處時悶悶不樂;還有一些會莫名的哭泣，甚至逃避現實，否認自己的病情。這種異常的心理狀態會使病人的身體素質每況愈下。

1.2?抑郁

長期處于壓抑的情緒下無力宣泄就會抑郁。腹膜透析患者受到經濟條件，身體素質等因素的影響，生活質量明顯下降，無法正常從事娛樂、工作等活動，肩負的經濟壓力、家庭壓力以及社會壓力不斷增大，會逐漸陷入抑郁狀態中。這種情緒表現為對事物的興趣度降低，悶悶不樂，與他人的溝通減少，沉默寡言，不配合治療，甚至有輕生的念頭。這種抑郁情緒是不穩定的，一旦病情有所緩解，經濟壓力減小，家人的鼓勵增多，患者的情緒和精神狀態就會大不一樣。

1.3?恐懼

恐懼是出于對病情的擔憂。腹膜透析患者依賴這種方式來維持生命，這是他們不得不接受的事實。但是，盡管持續接受治療，難免會有病情惡化的情況出現，加之住院環境較為壓抑，身邊經常會出現病情惡化甚至死亡的案例，這令患者時刻處于恐懼狀態。恐懼具體表現為患者頻繁詢問醫護人員有關自己的病情，對藥物和藥量的改變敏感，甚至會崩潰大哭。

2?腹膜透析患者的心理護理

2.1?建立良好醫患關系

心理護理的前提是患者對醫護人員充分信任，愿意主動交流，傾吐，因此必須首先建立起良好的醫患關系。長期在醫院內接受治療，患者接觸社會生活和家庭生活較少，而醫院中冰冷、嚴肅的環境以及“病友”病情的惡化給他們帶來了非常大的心理壓力。醫護人員如果能夠主動、耐心的與患者溝通，調整自己的態度，使患者感受到溫暖，將會在很大程度上改變他們的心態，重拾對抗疾病的信心。對于剛剛入院的患者，要認真介紹院內設施和環境，講解腹膜透析的流程以及注意事項。在患者有需求時第一時間滿足，使其能夠快速適應院內環境和腹膜透析的治療。長期治療的患者，更要定期與他們交談，了解其最近的心理狀態，是否存在某些顧慮等。想患者之所想，成為他們的朋友，消除病人在院內治療時的陌生感和無助感。

2.2?焦慮心理的心理護理

針對腹膜透析患者，要定期利用焦慮、抑郁自評量表評價其焦慮和抑郁狀態，及時了解患者心理狀態。另外還要觀察病人的異常表現和舉動，如突然變得不愛說話，偷偷哭泣，經常發脾氣等，以此判斷病人的心理異常，再制定出具有針對性的心理護理方案。

如發現患者出現了焦慮情緒，要主動開展心理疏導。通過主動溝通，了解患者最近情緒變化的原因。焦慮患者需要一個傾聽的對象，當他們將自己心中的憤懣和顧慮發泄出來后，情緒狀態就會改善許多。如發現患者因害怕自己的病情惡化而焦慮，可以向其介紹腹膜透析的作用及效果。如患者對高昂的治療費用難以負擔，可以尋求一些政策性的幫助，幫助患者解決難題。此外，還應該做好家屬工作，家屬的陪伴和理解對病人來說是莫大的鼓舞，應要求家屬多給患者一些陪伴和鼓勵。

2.3?抑郁心理的護理

抑郁的心理狀態如果不及時消除，很可能使病人產生輕生的念頭。但是，往往語言上的開導起到的效果是十分有限的，應該以一些特殊的方式幫助患者走出抑郁。比如，可以將院內的腹膜透析患者組織起來，形成一個團體，病人可以在團體內相互交流治療疾病的經驗，也可以傾訴煩惱。患者之間擁有共同語言，這樣做的效果遠遠比醫護人員和家屬的口頭鼓勵要好的多。醫護人員還可以多在院內組織座談會，科普會等活動，向患者介紹有關疾病和腹膜透析的常識。

2.4?恐懼心理的護理

醫護人員應該主動向患者介紹藥品的作用，治療方案的科學性及效果，使患者堅定戰勝病魔的信心。在治療過程中，尊重患者的人格、隱私，消除來自社會及他人的歧視，使患者感受到尊敬。利用社會、醫療體系等，多方幫助患者解決治療經費方面的難題。營造活躍、溫暖、和諧的住院環境，盡量消除個別病例對患者情緒的影響。

結語

長期接受腹膜透析治療的患者，難免會產生焦慮、抑郁、悲觀、恐懼、敏感、自卑等心理，如果一直處于這樣的精神狀態下，會對病人的生理和心理健康構成極大威脅。醫院在治療的同時，一定要重視心理護理的作用，通過溝通、幫助、組織活動等方式幫助患者逐漸擺脫異常心理，積極治療，如此也能提升腹膜透析的效果。