椎-基底動脈供血不足性眩暈中醫(yī)護理體會

汪玲怡

【關(guān)鍵詞】椎-基底動脈供血不足;眩暈;中醫(yī)護理

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-181-01

椎-基底動脈供血不足性眩暈是中老年人常見的缺血性腦血管疾病，多是由于動脈粥樣硬化引起血管狹窄，斑塊物質(zhì)及其并發(fā)癥的損害，造成椎-基底動脈血流動力學(xué)異常而引起大腦缺血，導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮層短暫性缺血，引起眩暈發(fā)作。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過性。正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。

1?護理方法

1.1?情志護理?若患者情緒易激動，性情易暴易怒，要耐心勸慰患者，保持心情舒暢、肝氣調(diào)達，慎防暴怒暴喜、煩勞而誘發(fā)中風(fēng)。鼓勵患者配合治療，介紹治愈病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解“久臥傷氣”及“怒則氣上”的道理。

1.2?保持病室整潔、安靜、空氣新鮮，光線宜柔和，避免聲光刺激。囑患者改變體位要“三慢”，即抬頭轉(zhuǎn)頭慢，坐下慢，站起慢，避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動作，以減少頸椎間盤的摩擦性拉傷[1]。眩暈發(fā)作時，臥床休息，家屬陪護，防止墜床或跌倒。

1.3?每天監(jiān)測體溫、血壓、心率、舌苔、脈象，眩暈發(fā)作情況，若伴有腦血管病危險因素、頻繁發(fā)作，持續(xù)時間較長且無耳鳴及聽力改變的應(yīng)予以高度重視，密切觀察，避免發(fā)展為椎-基底動脈系統(tǒng)梗死。靜脈滴注藥物過程注意觀察和詢問患者有無頭痛、心慌、發(fā)熱、皮疹、瘙癢、皮膚腫脹等過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時通知醫(yī)生并記錄。

1.4?中醫(yī)治療?頭暈較重者可針灸百會、風(fēng)池、曲池、合谷等穴，每1次，連續(xù)1O天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，穴位埋針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、大椎等穴。

1.5?服藥護理?向患者講解服用中藥的方法，中藥湯劑宜溫服，一般一劑中藥日服3次，兩次服藥間隔時間4～6小時，與西藥間隔1小時。喂藥時注意盡量采取坐位，避免誤人氣管，引起吸人性肺炎。

1.6?功能鍛煉?堅持體育鍛煉，選擇適當(dāng)運動方法，如靜功、松勁功、太極拳等，以達到調(diào)節(jié)周身氣血，逐漸恢復(fù)受損臟腑功能，減輕癥狀的目的。

1.7?飲食調(diào)護?指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果、多飲水。以保持大小便通暢，囑患者忌辛辣煙酒、少食肥甘厚昧之品等。肝陽上亢型者，飲食以清淡為主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺，香菇等，禁食辛辣、油膩、粘滑及過咸之品;腎精虧損型者，飲食以營養(yǎng)豐富，易消化，有補益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等;氣血兩虛型者，飲食宜少食多餐，以細(xì)軟、滋補為主，鼓勵患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

2?討論

中醫(yī)認(rèn)為，椎-基底動脈供血不足性眩暈是以腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛?/p>

礎(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動脈、迷路動脈、內(nèi)耳動脈血流下降，缺血缺氧[2]。屬中醫(yī)“眩暈 ”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機為本虛標(biāo)實，即無虛不作眩。常見于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動血行之功，陽氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養(yǎng)，機體各種生理活動就能正常運轉(zhuǎn)。若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動血行，氣機失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[3]。在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補。椎-基底動脈供血不足性眩暈患者，根據(jù)不同的癥候特點應(yīng)用中醫(yī)辨證護理，飲食調(diào)理，對患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。“急則護其標(biāo)，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護理措施。

參考文獻：

[1]?張風(fēng)清，方軍.頸性眩暈患者中醫(yī)正骨療法的護理[J].護理學(xué)雜志，2006，21（10）：16-17.

[2]?王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21

[3]?伍德軍.參附與血塞通治療椎動脈供血不足性眩暈32例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（9）：11.