探討PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌不良反應的護理

胡兵

【摘要】目的：探討PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌不良反應的護理。方法：研究（2019年1月-2019年12月）6例實施PD-1抗體免疫治聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌的患者不良反應，盲選法將患者分為對照組（n=3）、實驗組（n=3），分別給予常規護理、系統護理，對比不良反應發生率。結果：實驗組不良發生率為3.33%低于對照組6.67%，組間差異無統計學意義P>0.05。結論：鼻咽癌在實施PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌的過程中配合系統護理措施，可降低不良反應率，提升治療質量。

【關鍵詞】PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療;鼻咽癌;不良反應;護理

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-176-01

鼻咽癌目前選擇化療，但是單純化療副作用大，患者承受能力不足，因此PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療更加適合患者的治療，可提升免疫功能和生存率。PD-1程序性死亡受體-1，是重要的免疫抑制分子，是CD28超家族的重要成員，經臨床研究發現，PD-1可作為抗腫瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活的靶點的免疫，是目前治療鼻咽癌、食管癌、肺癌的重要手段。但是該治療實施之后還是存在一些不良反應，包括皮疹、發熱、口腔黏膜炎等，因此在疾病治療的過程中科學的護理非常關鍵，可以針對其中的不良反應進行針對性護理，以減少發生率[1]。本文對PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌不良反應的護理進行分析，研究如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究（2019年1月-2019年12月）6例實施PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療鼻咽癌的患者不良反應，盲選法將患者分為對照組（n=3）、實驗組（n=3），對照組：男2例，女1例，年齡32～67歲，平均（49.50±24.75）歲;實驗組：男3例，女0例，年齡30～67歲，平均（48.50±26.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組使用常規護理措施，以患者的耐受度為基礎選擇合適的藥物劑量，不使用PD-1抗體抑制劑，只使用GP方案化療治療鼻咽癌，在藥物治療期間對其生命體征進行監控，合理控制飲食[2]。

實驗組則針對不良反應進行系統護理：PD-1抗體免疫治療期間患者可能出現皮疹，因此一旦給藥之后出現全身或局部皮膚的變化，需主動聽取患者主訴，詢問是否存在皮疹及皮膚瘙癢發紅情況，如存在立即請皮膚科會診，在遵醫囑給予藥物之后，觀察藥物效果;PD-1抗體免疫治療中50%左右患者存在口腔黏膜炎癥，并需要進行相應處理，對于該類患者需要注意對口腔黏膜的保護，增加口腔的清潔和保護工作，一旦出現潰瘍則給予黏膜保護類的藥物，如疼痛嚴重則進行局部或者全身的鎮痛，必要時進行抗菌和抗感染治療;PD-1抗體在給藥之后可能存在發熱的問題，因此需定時對患者體溫進行監控，如超過37.5℃則進行物理降溫，使用冰袋等冷敷，如體溫超過38.5℃則嚴格遵醫囑給予退燒類藥物，對血壓和心率進行關注，叮囑患者臥床休息，給予高蛋白、高維生素和高熱量的藥物，鼓勵飲水，消耗熱量，促進代謝[3]。

1.3?觀察指標

對比兩組不良反應率，計算公式：每組皮疹、口腔黏膜炎癥、發熱發生例數/組間例數。

1.4?統計學處理

使用SPSS 21.0軟件對實驗數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

實驗組不良發生率為3.33%低于對照組6.67%，組間差異無統計學意義P>0.05。具體數據見表1。

3?討論

鼻咽癌選擇化療作為治療方法，目前PD-1抗體抑制劑在臨床治療中的認可度較高，但是在治療過程中的各種不良反應對于患者的生命造成威脅，因此也將其作為研究的重點，通過科學的護理措施對情況進行干預[4]。上文數據結論可見，實驗組不良發生率為3.33%，低于對照組6.67%。分析原因：目前PD-1抗體免疫治療的過程中皮疹、口腔黏膜炎癥、發熱屬于常見的不良反應，系統化護理各項措施通過對不良反應進行全面的研究之后制定，對藥物使用之后各項不良反應提供各項針對性的護理，及早發現不良反應的癥狀，并對不良反應的類別進行準確區分，預防可降低各項不良反應的發生率，將藥物對患者的損害降到最低，以保證藥物使用的安全[5]。

綜上所述，鼻咽癌在實施PD-1抗體免疫治療聯合GP方案誘導化療治療的過程中配合系統護理措施，針對不良反應進行科學的護理，可降低不良反應率，提升治療質量。

參考文獻：

[1]?徐莎，劉亞莉.程序死亡受體1抗體（PD-1）治療惡性腫瘤患者中免疫相關不良反應的觀察與護理[J].護士進修雜志，2018，33（4）：355-356.

[2]?張紅娟，徐莎，劉亞莉.PD-1免疫抑制劑治療腫瘤的不良反應防護進展[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，56（18）：112.

[3]?孫燕.鼻咽部惡性腫瘤患者放療副反應的觀察與護理[J].解放軍護理雜志，2017.45（15）：53-54.

[4]?黃樂富，邸巖，徐小寒. PD-1/PD-L1阻斷劑免疫治療不良反應及其處理原則[J].中國藥物應用與監測，2017，67（3）：89.

[5]?喻敏成，胡博，付佩堯.抗PD-1/PD-L1抗體臨床治療不良反應研究進展[J]. 中國臨床醫學，2018，98（4）：625-631.