神經外科護理安全管理中存在的問題和預防對策

屈蕾

【摘要】目的：根據臨床實際護理安全管理，探究了神經外科護理過程中所存在的風險及有關的安全管理方法。方法：使用回顧性分析方法，直接將2018年1月到2019年5月內進入本醫院治療的80名神經外科患者納入到實驗范圍之內，進行臨床實踐，并且探究這80名患者在日后護理工作進行時，對于護理安全有一定風險的因素，作出回顧性的分析。針對于護理風險而探討相關聯的安全管理方法。結果：在這80名神經外科患者中，一共有19名患者出現了不安全因素，在總體中占據23.75%，該數字相比總體較為明顯。說明在神經外科護理過程中存在較大護理風險。結論：全體醫護人員探討風險管理對策，以確保護理人員具備較高風險意識，加大護理工作中安全隱患及薄弱環節的管理力度，降低神經外科護理風險發生概率，提高護理安全性。

【關鍵詞】神經外科;護理安全管理;對策

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-156-01

1?資料及方法

1.1?一般資料

將從2018年1月到2019年5月進入到本醫院治療的80名神經外科臨床治療患者納入到研究范圍之內。而這80名患者當中男女比例為47：33，年齡跨度為15～85歲之間，應用回顧性方法，對于這80名神經外科手術患者術后護理狀況進行分析，并對患者一般資料進行總結，而歸納出對于患者護理安全有一定影響的不安全因素。

1.2?方法

運用回顧性方法詳細分析，納入到此次研究范圍之內的80名神經外科患者，并對于這些患者在護理過程中所存在的風險因素進行分析，探究在患者護理期間存在哪些對于護理安全有影響因素。探究這些因素是醫院方面的因素，還是由于護理人員而造成的風險等等，并對于最終結果進行統計總結。

1.3?結果

對納入到此次研究范圍之內的80名神經外科患者分析結果進行統計時，可以看出有19名患者在護理過程中出現了不安全因素，占總體的23.75%。

2?分析神經外科護理安全因素

2.1?患者因素

2.1.1?患者本人因素

神經外科患者進入醫院內部，由于其病情較為緊急，時刻存在死亡威脅，同時還需要在住院期間經常進行有創傷性的手術，諸如氣管插管，鼻塞，氣管切開等等，又由于醫院內環境較為陌生[1]。再加上同病房的患者是又發生死亡事故，加上醫護人員較為緊張的工作氛圍等等，不斷加劇了患者心理負擔時期，產生恐懼、緊張、慌張心理，而導致患者本身交感神經功能亢奮，患者血壓升高，心跳加快，在本身疾病的問題上，而使得患者后續的治療工作面臨更多風險。如果患者情緒及心理變化較為嚴重，還可能會引發心腦血管并發癥，比如會出現心肌梗死及腦出血等并發癥，而加重患者本身疾病，甚至威脅患者生命。

2.1.2?患者及家屬配合態度

作為神經外科術后護理工作中風險因素一項重要組成部分，患者及其家屬的配合程度，直接同最終的治療結果相關聯。一般情況下，神經外科患者在住院期間，病情發作不具備有規律，現一部分病癥會比較嚴重[2]。此時，如果陪護家屬沒有注重患者身體狀況，一旦患者病情發作就可能會出現摔倒、墜床等事故，甚至還會由于患者身體不便而出現碰傷及燙傷等問題。又由于神經外科內部住院患者數目比較多，再加上患者本身身體狀況的限制，一旦護理人員沒有積極的理解及配合護理工作的進行，只依靠著醫院內部所配備的護理人員進行，然而病房內護理人手明顯不足，此時如果家屬沒有做好配合工作，就容易發生安全事故。

2.2?護理人員因素

在神經外科患者護理安全管理過程中，如果護理人員沒有及時做好病情觀察，再加上護理人員本身專業素養及操作技術水平的限制，最后由于護理人員及患者本身沒有做好充分的溝通交流工作，就可能會導致時有發生安全事故。一般情況下，住院觀察的神經外科患者發病較為緊急，發病時病情也難以控制，再加上病情變化較快。這種情況下，如果護理人員沒有做好護理觀察工作，就隨時會導致患者出現生命危險。同時由于多數患者在住院期間病程較重，這就給醫院的護理工作帶來較大困難。一旦沒有及時做好病情觀察工作，就會影響患者生命危險，使其出現永久性功能喪失現象，而如果護理人員沒有較高素質，比如說在護理工作進行過程中服務不周到或是沒有堅守工作崗位，又由于本身沒有嚴格根據護理規范進行操作，沒有做好同其他護理人員的配合等等，就會使得護理安全受到威脅。

因為神經外科醫護人員護理過程中，有著較高的對護理人員本身操作技術水平的要求，再加上如今更多先進設備應用于醫療技術當中，不斷的引進及應用的先進設備。此時，如果醫護人員沒有及時更新本身護理知識或是缺乏專業知識業務知識培訓等等，就可能會由于本身沒有熟悉固定操作流程及規范，也沒采取方法處理突發事故，就可能會使得神經外科臨床護理工作時出現安全隱患，或者是在搶救患者時，由于沒有同其他護理人員密切配合，造成意外事故。這就要求護理人員在護理工作之余，學習先進知識及技能，對于本身知識庫進行充實及更新，有針對性的訓練本身的業務知識及操作技能。

一般情況下，住院觀察的神經外科患者發病事件較為突然，在其發病時，家屬因為不了解此次病癥本身，或者沒有做好思想準備，擔憂患者病情。此時，如果護理人員對待患者家屬態度較為惡劣或者不熱情，沒有積極的回答患者所提出的問題，或者是由于本身具備較大工作量，負擔過重，而沒有及時同患者家屬做好溝通及交流工作，就可能會引發患者及其家屬之間的誤解及不理解，就很容易會發生醫患糾紛。

3?護理安全對策

3.1?重視護患溝通

在出院期間，醫護人員及時溝通患者及其家屬，能夠快速獲取患者及家屬的信任程度，這樣能夠有助消除患者不良情緒。而在同患兒及家屬進行交流及溝通時，需要醫護人員注重本身態度，以明確方式表達本身問題及意見，對于一部分病情較為危重患者需要加強健康教育，使患者了解本身居住環境，同時還需指導患者家屬了解護欄及防護帶的應用，對于要求家屬患者做好日常護理工作，及時與患者本人溝通，以做好病情觀察，增加患者及其家屬對護理工作及護理人員信任程度。

3.2?提高護理人員本身綜合素質

通過對護理人員進行安全教育，極大提高護理人員本身安全意識，同時通過培訓及學習，提高護理人員本身責任心及使命感，從而在工作過程中及時完善護理病例。又由于神經外科住院患者病情變化較為頻繁，患者一旦發病就較為急促，同時對護理人員具備較大負荷[3]。因此護理人員需及時并且細致觀察患者病情變化，這也是護理人員本身最基本的要求。此時，在護理過程中，患者提高本身素質，并不只是掌握更多專業基礎理論知識，更應該以患者作為護理中心，在護理過程中嚴格遵從有關規范及操作，恪盡職守，追求榮譽感。

綜合上文，要做好神經外科護理工作，必須要求護理人員、患者及其家屬這三方之間密切配合。同時。護理人員需提高本身護理安全的重視程度，以更強的責任心及榮譽感，做好護理工作，提供給患者以更為優質的護理服務。

參考文獻：

[1]?葉小葉. 神經外科護理記錄中的常見問題與對策[J]. 大家健康（下旬版），2017，011（002）：243-244.

[2]?李公艷. 神經外科護理安全管理存在的問題及預防措施[J]. 中國衛生產業，2018，v.15;No.347（12）：29-30.

[3]?麻亞晶. 風險管理在神經外科護理管理中的應用研究[J]. 中國衛生產業，2018，v.15;No.350（15）：68-69.