經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折38例療效分析

吳明鑫

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折（OVCF）的療效進(jìn)行分析探討。方法：將2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例OVCF患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例患者行常規(guī)治療，觀察組38例患者行PVP術(shù)，對(duì)比兩組治療效果及安全性。結(jié)果：觀察組護(hù)理后ADL、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，顯著高于對(duì)照組的81.58%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可以顯著緩解患者痛苦，提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性壓縮骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);常規(guī)治療;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】 R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-151-02

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病變，主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)的骨組織量減少，臨床較為常見。椎體壓縮骨折（osteotic vertebral compression Fractures，OVCF）為骨科常見性骨折，為骨質(zhì)疏松患者高發(fā)骨折，病情嚴(yán)重，治療較為復(fù)雜[1]。為進(jìn)一步對(duì)骨質(zhì)疏松性O(shè)VCF的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例骨質(zhì)疏松OVCF患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例患者，其中男21例，女17例;年齡為56～84歲，平均（70.41±2.17）歲。觀察組38例患者，其中男23例，女15例;年齡為57.5～88歲，平均（71.39±2.02）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②有明顯輕微外傷;③合并明顯傷椎處棘突壓痛及叩擊痛;④存在PVP適應(yīng)癥;⑤經(jīng)骨密度檢測(cè)、CT、X線片及MRI等診斷明確病情;⑥經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;⑦患者了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)不耐受;②合并血友病、骨髓炎、全身感染及骨轉(zhuǎn)移性疾病等;③合并椎管狹窄、神經(jīng)受壓等;④合并心、腦、肺、腎等器官嚴(yán)重疾病;⑤合并惡性腫瘤;⑥合并認(rèn)知功能障礙。

1.2?方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)非手術(shù)治療：囑患者絕對(duì)臥床，并佩戴起居，行腰椎過伸復(fù)位，服用止痛藥物、壯骨顆粒、維生素D、鈣劑等藥物。

觀察組行PVP手術(shù)治療：協(xié)助患者取俯臥位，并行脊柱過伸閉合復(fù)位。經(jīng)C型臂X線機(jī)指引，標(biāo)記好穿刺點(diǎn)，并行局部浸潤麻醉。常規(guī)消毒鋪巾，于椎弓處以刺針穿刺至傷椎的前中交界點(diǎn)，并注入造影劑。靜脈注射地塞米松，并于椎體內(nèi)注入骨水泥。

1.3?觀察指標(biāo)

①以日常生活能力（ADL）量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括穿衣、洗澡、禁食、梳洗、行走、做家務(wù)、吃藥等13個(gè)項(xiàng)目，得分越低則日常生活能力越強(qiáng)[3]。②以視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分按照無痛到極痛記為1～10分，得分越高則疼痛越嚴(yán)重。③以我院自制問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85分為比較滿意，以得分不足60分為不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理前后ADL、VAS評(píng)分

觀察組護(hù)理后ADL、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2?護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，顯著高于對(duì)照組的81.58%（P<0.05），如表2所示。

3?討論

近年來，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)病率不斷提高，不斷引起臨床關(guān)注。患者多合并腰背部疼痛、腫脹、叩擊痛及功能障礙等體征，影響了患者的日常生活能力，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、后遺腰痛。因此，尋找治療骨質(zhì)疏松OVCF的有效方法，具有十分重要的臨床意義。

臨床上以往對(duì)于骨質(zhì)疏松OVCF多采用非手術(shù)方法治療，雖可以緩解患者疼痛，但是起效較慢，且易引發(fā)褥瘡、感染、深靜脈血栓及神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，療效較差。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松OVCF的臨床治療中逐漸得到應(yīng)用，該方法可以對(duì)椎體前緣高度進(jìn)行直接修復(fù)，并對(duì)疏松壓縮傷椎進(jìn)行加固，除此之外，骨水泥的穩(wěn)定性較好，支撐作用理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后ADL、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證明PVP手術(shù)可以有效緩解患者疼痛，提高患者的日常生活能力。

總之，對(duì)胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可以顯著緩解患者痛苦，提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉奕，沈海敏，董健.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折后新發(fā)椎體骨折的危險(xiǎn)因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（11）：1009-1013.

[2]?楊利麗，李秋菊，羅麗娟，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3239-3241.

[3]?劉佰易，殷翔，劉瑤瑤，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合高黏度骨水泥治療重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的療效[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（9）：794-798.