頸動脈分叉區域的神經血管解剖及其臨床意義

黃建敏

【摘要】目的：本文主要對頸動脈分叉區域的神經血管解剖及其臨床意義進行探究分析。方法：主要對15例成人頭顱標本頸動脈分叉區域神經進行解剖，對臨床手術有著重要意義。結果：頸動脈分叉類型為：直彎分叉型、直分叉、彎分叉;男性頸動脈分叉區域血管解剖測量指標與女性相比，差異具有統計學意義（P<0.05）;神經走向為：耳大神經末端全部能夠超過胸鎖乳突肌前緣，頸橫神經能夠與胸鎖乳突肌緣前點交匯，喉上神經位于頸動脈分叉部位以下。結論：通過對頸動脈分叉區域神經血管進行解剖，能夠對行該類手術治療的患者發揮著重要作用，能夠降低對周圍神經的影響，使手術具有較高的安全性，為臨床治療提供了重要依據。

【關鍵詞】頸動脈分叉區域;神經血管;解剖

【中圖分類號】 R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-149-02

當下，由于我國老年人口眾多，已經逐漸步入老齡化話社會，腦血管疾病患者多為老年人，腦血管疾病會對老年患者的生命健康造成嚴重威脅。根據腦血管疾病的血液情況可以將其分為兩大類，即出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病，其中缺血性老血管疾病的發病率較高，超過50%。缺血性腦血管疾病大多是由頸動脈粥樣硬化引起的。經過大量的臨床實踐證明，頸動脈粥樣硬多發于患者的頸動脈分叉部位，臨床中多采用頸動脈內膜切除術進行治療，因此，對頸動脈分叉區域的神經血管進行解剖探究，對提高頸動脈內膜剝脫術的手術成功率有著重要意義，下文將對15例成人頭顱標本頸動脈分叉區域神經解剖結果進行報道。

1?資料與方法

1.1?儀器與標本

15例成人頭顱標本，其中，男性成人透露標本8例，女性頭顱標本7例，且標本死前均明確無心、腦血管疾病。解剖標本過程中使用的儀器均為常規神經外科手術使用的常規器械，另外還需準備人腦解剖定位器以及醫學精準測量儀器。

1.2?實驗方法

首先，使用濃度為10%的福爾馬林對成人透露標本進行浸泡，浸泡完成后，應將成人頭顱標本在人腦解剖定位器上進行固定，隨后對頭部的位置進行調整，頭部向后仰并向對側轉，采用傳統的頸動脈內膜切除術切口方向進行切口，即其余胸鎖乳突后緣止于鎖骨上緣，切口應為斜切口，切口長度應控制在7cm左右，隨后將標本的皮膚切開，使筋膜暴露在視野中，隨后將其以及肌層依次切開，應注意動作輕柔，切不可操作過猛，最后，將頸總動脈等頸部血管充分暴露，隨后游離出各個動脈。

1.3?觀察指標

觀察頸總動脈分叉部類型，神經與各個血管之間的關系，男女頸動脈分叉區域血管解剖測量指標。

1.4?療效評價標準

頸總動脈測量工具為游標卡尺，測量結果均為準確值。

1.5?統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，血管解剖測量指標以（x±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?頸動脈分叉類型

直彎分叉型：彎曲部位主要發生在頸動脈竇末端;直分叉：近距離內無彎曲發生;彎分叉：彎曲的部位發生于頸動脈竇根部。

2.2?男女頸動脈分叉區域血管解剖測量指標比較

男性頸動脈分叉區域血管解剖測量指標與女性相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3?神經走向?通過解剖可以看出，耳大神經末端全部能夠超過胸鎖乳突肌前緣，頸橫神經能夠與胸鎖乳突肌緣前點交匯，喉上神經位于

頸動脈分叉部位以下。

3?討論

缺血性腦血管疾病通過頸動脈內膜切除術進行治療效果良好，并且已經得到大量的實踐證明。由于人腦部結構較為復雜，在手術過程中可能會對患者的神經造成損傷，為了能夠提高頸動脈內膜切除術的成功率，本文主要對15例成人透露標本進行解剖探究，并對頸動脈等進行分析，能夠為頸動脈內膜切除術做出貢獻，使手術的安全性得到提高。

頸動脈內膜切除術實施過程中，切口的選擇也會對手術結局造成影響，若切口選擇乳突尖部向下直行切口，那么就會對耳大神經造成影響，相關資料顯示，該種切口對耳大神經的損傷率在1.5%左右，切口應選擇在頸動脈分叉部中心，通過本文探究能夠對頸橫神經之間的距離進行測量，并得到具體的測量值，從而為保護耳大神經以及頸橫神經提供重要數據。手術過程中，應注意對喉上神經能夠神經的保護，通過本文探究可以了解到喉上神經位于頸動脈分叉部位以下，因此，行頸動脈內膜切除術過程中，應注意對喉上神經的保護，分離過程中應貼近頸動脈分叉部位和甲狀腺上動脈進行游離。

通過對成人頭顱標本解剖，能夠為頸動脈解剖術的實施提供了重要依據，能夠解決術中對血管、神經等造成的損傷，并發癥的發生主要是由于對頭顱結構不夠了解、手術操作過于強硬導致的[1]。因此，通過解剖的探究能夠對頸動脈分叉類型有所了解，并能夠了解到男性與女性頸動脈分叉區域血管解剖測量指標之間的差距，還能夠了解到神經走向，能夠為臨床治療提供重要的數據，從而降低頸動脈內膜切除術的并發癥發生率，提高手術的安全性以及成功率。

綜上所述，通過對頸動脈分叉區域神經血管進行解剖，能夠對行該類手術治療的患者發揮著重要作用，能夠降低對周圍神經的影響，使手術具有較高的安全性，為臨床治療提供了重要依據。

參考文獻：

[1]?譚慶晶，秦超，王天保等.頸動脈分叉區域的神經血管解剖及其臨床意義[J].中風與神經疾病雜志，2017，34（12）：1144-1145.