社區(qū)兩癌篩查乳腺疾病超聲BI-RADS分級(jí)診斷價(jià)值分析

邱雅嫻

【摘要】目的：分析社區(qū)兩癌篩查中超聲診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（BI-RADS）對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值。方法：抽選2019.01-2019.12在本社區(qū)行免費(fèi)兩癌篩查的1320例受檢者為研究對(duì)象，均通過(guò)超聲BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展乳腺疾病診斷，統(tǒng)計(jì)其診斷結(jié)果。結(jié)果：本次免費(fèi)兩癌篩查中1320例受檢者超聲BI-RADS分級(jí)診斷最終結(jié)果如下：3例雙側(cè)均是4級(jí)，10例雙側(cè)均是3級(jí)，810例雙側(cè)均是2級(jí)，538例雙側(cè)均是1級(jí)，2例雙側(cè)均為0級(jí)。5例單側(cè)為4級(jí)，32例單側(cè)為3級(jí)，55例單側(cè)為2級(jí)，35例單側(cè)為1級(jí)。其中40例患者開(kāi)展進(jìn)一步鉬靶檢查，顯示2例雙側(cè)為3級(jí)，2例雙側(cè)為2級(jí)，1例雙側(cè)為0級(jí);1例單側(cè)為4級(jí)，8例單側(cè)為3級(jí)，2例單側(cè)為5級(jí)，8例單側(cè)為1級(jí)，1例單側(cè)為0級(jí)。1例開(kāi)展病理切片檢查確診為乳腺癌，后予以手術(shù)治療。38例行進(jìn)一步復(fù)查，復(fù)查率為2.88%。結(jié)論：社區(qū)兩癌篩查中通過(guò)超聲BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺腫塊做出評(píng)價(jià)，能給臨床診療提供參考依據(jù)，節(jié)省醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】超聲BI-RADS分級(jí);社區(qū)兩癌篩查;乳腺疾病;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-140-02

乳腺疾病屬于女性一類(lèi)高發(fā)疾病，指的是源于乳頭、血管、淋巴、脂肪、乳腺腺體等乳腺組織的疾病，主要包括乳腺良性病變、惡性腫瘤以及炎癥性疾病等。隨著生活壓力的不斷增加以及生活環(huán)境的惡化，有關(guān)女性乳房的健康問(wèn)題已得到了社會(huì)各界廣泛關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，在25歲以上的女性中，乳房問(wèn)題的發(fā)生率可達(dá)到70%。因此，盡早發(fā)現(xiàn)疾病后予以合理診治對(duì)改善患者預(yù)后、提升其生存質(zhì)量意義重大。超聲檢查屬于臨床一類(lèi)常見(jiàn)影像學(xué)檢查方法，有著無(wú)創(chuàng)、適用于各年齡段人群、價(jià)格便宜以及能重復(fù)檢查等多種優(yōu)點(diǎn)，已成為診斷乳腺疾病的一項(xiàng)常規(guī)手段，受到了臨床廣泛認(rèn)可。而超聲診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（BI-RADS）的推廣使得乳腺疾病的超聲診斷更加規(guī)范化[2]。本文就社區(qū)兩癌篩查中超聲BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值開(kāi)展分析，現(xiàn)闡述如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽選2019.01-2019.12在本社區(qū)行免費(fèi)兩癌篩查的1320例受檢者進(jìn)行研究，年齡在36-65歲，均值（50.25±13.28）歲。文化程度：325例為小學(xué)和以下，568例為初中和高中，427例為大學(xué)和以上。

1.2?方法

1.2.1?儀器和檢查方法

選擇LOGIQ C9 Premium（GE）超聲檢查儀，線陣探頭的頻率設(shè)置成10MHz，將受檢部位充分暴露，同時(shí)指導(dǎo)受檢者采取仰臥位，均勻涂抹適量的耦合劑至皮膚表面，從鎖骨上緣到乳房下皺，從胸骨緣到左右腋窩部整個(gè)乳腺區(qū)域開(kāi)展詳細(xì)掃查，對(duì)于掃查中觀察到的病灶，應(yīng)對(duì)病灶外界狀況加強(qiáng)觀察，仔細(xì)記錄下回聲情況、有無(wú)鈣化、血流阻力指數(shù)和附近組織的改變情況等，后通過(guò)超聲BI-RADS分級(jí)開(kāi)展診斷。

1.2.2?超聲BI-RADS分級(jí)診斷

結(jié)合受檢者彩超檢查結(jié)果對(duì)其乳腺疾病開(kāi)展診斷分級(jí)，0級(jí)：于超聲影像下無(wú)法給病變狀況開(kāi)展全面評(píng)估，需要進(jìn)一步開(kāi)展檢查明確診斷;1級(jí)：行超聲檢查時(shí)影像未觀察到異常;2級(jí)：行超聲檢查時(shí)觀察影像排除惡性可能;3級(jí)：行超聲檢查時(shí)觀察影像評(píng)估惡性可能≤2%;4級(jí)：行超聲檢查時(shí)觀察影像評(píng)估惡性可能在3-94%;5級(jí)：行超聲檢查時(shí)觀察影像確診是惡性[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察1320例受檢者的超聲BI-RADS分級(jí)診斷結(jié)果。

2?結(jié)果

結(jié)合本次免費(fèi)兩癌篩查的1320例受檢者超聲檢查指標(biāo)，超聲BI-RADS分級(jí)診斷的最終結(jié)果如下：3例雙側(cè)均是4級(jí)，10例雙側(cè)均是3級(jí)，810例雙側(cè)均是2級(jí)，538例雙側(cè)均是1級(jí)，2例雙側(cè)均為0級(jí)。5例單側(cè)為4級(jí)，32例單側(cè)為3級(jí)，55例單側(cè)為2級(jí)，35例單側(cè)為1級(jí)。其中40例患者開(kāi)展進(jìn)一步鉬靶檢查，顯示2例雙側(cè)為3級(jí)，2例雙側(cè)為2級(jí)，1例雙側(cè)為0級(jí);1例單側(cè)為4級(jí)，8例單側(cè)為3級(jí)，2例單側(cè)為5級(jí)，8例單側(cè)為1級(jí)，1例單側(cè)為0級(jí)。1例開(kāi)展病理切片檢查確診為

乳腺癌，后予以手術(shù)治療。38例行進(jìn)一步復(fù)查，復(fù)查率為2.88%。

3?討論

伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革深入和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，國(guó)內(nèi)各大社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展了乳腺疾病篩查工作，對(duì)確保女性身體健康十分重要。通過(guò)影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，同時(shí)也是社區(qū)乳腺癌普查中的最常用方法。

和MRI以及鉬靶檢查對(duì)比，超聲在診斷乳腺疾病中更具優(yōu)勢(shì)，能實(shí)時(shí)顯示出病變位置血供情況，掌握基本參數(shù)，例如阻力指數(shù)和血流速度等，進(jìn)而間接獲得顯示出病變良惡性，給診斷疾病提供出更佳豐富和直觀的影像學(xué)信息[4]。因?qū)I(yè)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化缺乏，造成不同醫(yī)師對(duì)于同一個(gè)患者同一時(shí)期影像資料給出了不同診斷，進(jìn)而得出了不同結(jié)論，會(huì)對(duì)診斷結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。而超聲BI-RADS分級(jí)的建立使得乳腺癌病灶特征性描述、病灶?lèi)盒猿潭仍u(píng)估更具標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性，醫(yī)師采取相同超聲征象的標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)給相同影像開(kāi)展描述，能避免人員間主觀差異，進(jìn)而獲得客觀、合理診斷結(jié)論，尤其是在復(fù)查時(shí)的乳腺癌患者診斷對(duì)比中作用更為突出[5]。本次研究通過(guò)對(duì)1320例行乳腺疾病篩查者開(kāi)展超聲BI-RADS分級(jí)診斷，發(fā)現(xiàn)能減少惡性危險(xiǎn)度較低者的不必要過(guò)度診斷，同時(shí)進(jìn)一步復(fù)查率只有2.88%，說(shuō)明通過(guò)超聲BI-RADS分級(jí)診斷能使復(fù)查率大大降低。

總之，社區(qū)兩癌篩查中通過(guò)超聲BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺腫塊做出評(píng)價(jià)，能為臨床診療提供參考依據(jù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?趙春烽，朱月姣.乳腺腫塊良惡性超聲BI-RADS分級(jí)診斷臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，19（3）：607-609.

[2]?劉偉宗，張家庭，李泉水，等.乳腺超聲BI-RADS分級(jí)診斷聯(lián)合超聲造影對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，23（8）：1406-1407.

[3]?谷云芝，左莉莉，王文娟，等.BI-RADS 分級(jí)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2015，9（27）：54-55.

[4]?馬洪欣.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用 BI -RADS 分級(jí)在乳腺疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，15（z2）：83-83，84.

[5]?朱成芳，李慶蘇，楊蘋(píng)，等.社區(qū)兩癌篩查乳腺疾病超聲BI-RADS分級(jí)診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（5）：94-95.