白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者實(shí)施超聲乳化 白內(nèi)障摘除治療的臨床效果及滿意度分析

施光明 黃金土 湯如 鄭潔瓊

【摘要】目的：探究超聲乳化白內(nèi)障摘除治療白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼的療效及滿意度分析。方法：回顧分析我院自2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者，其晶狀體呈現(xiàn)不同程度渾濁，入院后采取超聲乳化白內(nèi)障摘除并植入人工晶狀體，隨訪3個(gè)月，對(duì)比患者手術(shù)前后視力水平、前房深度、眼內(nèi)壓變化情況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況和治療滿意度。結(jié)果：術(shù)后患者視力水平明顯優(yōu)于術(shù)前，前房深度高于術(shù)前，眼內(nèi)壓低于術(shù)前，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，治療滿意度為87.21%。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障摘除治療白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼療效顯著，可改善患者視力，提高治療滿意度且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;急性閉角型青光眼;超聲乳化白內(nèi)障摘除

【中圖分類號(hào)】 R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-136-01

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，多發(fā)病于老年人群，隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，白內(nèi)障發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，是老年患者主要致盲因素之一[1]。急性閉角型青光眼是因前房角突發(fā)性閉合導(dǎo)致瞳孔阻滯而引發(fā)眼壓急劇升高的眼科急癥，合并白內(nèi)障嚴(yán)重影響患者視力，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致失明，降低患者日常生活質(zhì)量[2]。據(jù)醫(yī)學(xué)資料表明，超聲乳化白內(nèi)障摘除能有效治療白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼，本文對(duì)我院2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行回顧性分析，研究其治療效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

回顧分析我院自2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者，入院后所有患者接受超聲乳化白內(nèi)障摘除治療并植入人工晶狀體，其中男性患者30例，女性患者26例，年齡53～86歲，平均年齡（65.35±6.72）歲，所有患者晶狀體呈渾濁狀態(tài)，渾濁程度不同，但均適應(yīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會(huì)。

1.2?方法

術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者采取常規(guī)眼科檢查，局部鹽酸卡替洛爾滴眼液滴眼，口服醋甲唑胺25mg，每日2次，靜脈滴注甘露醇注射液250mL，每日1次，穩(wěn)定眼壓。術(shù)前3d，局部使用左氧氟沙星滴眼液。

所有患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)前30min實(shí)施復(fù)方托品卡胺散瞳，術(shù)前使用0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液滴眼，行表面麻醉，利用開瞼器將眼瞼打開，沖洗結(jié)膜囊，作3mm切口于角膜右側(cè)，行超聲乳化，摘除晶狀體核，將晶狀體皮質(zhì)吸出，然后植入折疊型人工晶狀體，水密切口，最后涂抹妥布雷素地塞米松眼膏后包眼。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月患者視力水平、眼內(nèi)壓及前房深度，觀察患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率，調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的56例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0 for Windows進(jìn)行分析，患者手術(shù)前后前房深度、眼內(nèi)壓比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，患者手術(shù)前后視力水平用率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?手術(shù)前后患者視力變化

術(shù)前4例患者視力<0.1，47例患者視力在0.1～0.3之間，5例患者視力在0.4～0.8之間，0例患者視力>0.8;術(shù)后3個(gè)月，0例患者視力<0.1，6例患者視力在0.1～0.3之間，45例患者視力在0.4～0.8之間，5例患者視力>0.8。術(shù)后患者視力水平明顯優(yōu)于術(shù)前，X2分別為4.1481、60.2085、57.8065、5.2336，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2?手術(shù)前患者前房深度及眼內(nèi)壓變化

術(shù)前患者前房深度為（2.28±0.29）mm、眼內(nèi)壓為（24.59±4.52）mmHg;術(shù)后患者前房深度為（3.42±0.35）mm、眼內(nèi)壓為（14.16±3.38）mmHg.術(shù)后前房深度高于術(shù)前，眼內(nèi)壓低于術(shù)前，T值分別為19.0330、13.8290，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.3?術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度調(diào)查

術(shù)后患者出現(xiàn)角膜水腫1例，虹膜纖維性滲出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%;通過3個(gè)月后隨訪調(diào)查患者治療滿意度中非常滿意43例，比較滿意12例，不滿意1例，治療滿意度為98.21%。

3?討論

白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼主要病因是由于瞳孔阻滯及晶狀體膨脹導(dǎo)致眼壓升高而產(chǎn)生的視力障礙，若不及時(shí)治療眼壓水平會(huì)持續(xù)升高，造成更大的損傷，甚至失明[3]。超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是將患眼膨脹的晶狀體直接摘除，解除瞳孔阻滯等晶狀體因素，再植入人工晶狀體恢復(fù)正常功能，有效改善視力[4]。另外，該術(shù)式造成創(chuàng)傷小，預(yù)后恢復(fù)快，產(chǎn)生并發(fā)癥較少，無需二次治療，能縮短治療時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)支出，所以備受患者青睞[5]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，術(shù)后患者視力水平明顯優(yōu)于術(shù)前，前房深度高于術(shù)前，眼內(nèi)壓低于術(shù)前，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，治療滿意度為87.21%。

綜合以上結(jié)論，超聲乳化白內(nèi)障摘除治療白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼可有效改善患者視力，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治療效果及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳小梅，謝奇英，劉新.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（16）：234-237.

[2]?楊康.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合改良式房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼并白內(nèi)障的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（29）：118-120.

[3]?李詠，林慧，白云冬，等.超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：96-101.

[4]?楊靜雯，單武強(qiáng)，王娜，等.兩種不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（35）：109-111.

[5]?呂書軒.分析超聲乳化白內(nèi)障摘除應(yīng)用于白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼治療中 的臨床效果[J].飲食保健，2019，6（2）：19.