談談健康教育在控制高血壓的臨床體會

劉春翠 黃菁

【摘要】目的：探討健康教育提高高血壓患者對高血壓病的正確認識及服藥依從性，評價健康教育對防治高血壓的作用。方法：對57例高血壓患者進行相關健康教育，隨訪6個月。結果：健康教育后血壓控制好。結論：加強健康教育能使高血壓患者建立健康行為模式與生活習慣，健康教育是控制血壓的關鍵所在，起著藥物治療不可替代的作用。

【關鍵詞】健康教育;高血壓;控制高血壓

【中圖分類號】

R821.1+3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-133-02

調查數據顯示[1]：我國高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率分別為27.9%，51.6%，45.8%和16.8%。高血壓可造成心、腦、腎等臟器的功能不全，甚至致死。國內外經驗表明：控制高血壓最有效的方法是社區防治[2]。社區醫生防治高血壓任務任重而道遠。為了研究健康教育對防治高血壓的作用，我們對57例高血壓患者進行健康教育，先報告如下：

1?對象與方法

1.1?對象選擇

所有患者均來自我院2018年9月至2019年9月健康體檢人群及門診就診患者57例，均符合世界衛生組織國際高血壓聯盟確定的原發性高血壓的診斷標準。在安靜狀態下非同日測量血壓3次以上，平均血壓高于140/90mmHg，其中男33例，女24例，最大年齡65歲，最小年齡19歲，平均年齡48歲;ST_T提示心臟供血欠佳的27例，肌酐高于正常的有17例，尿酸高于正常的23例，血脂異常19例。無自覺癥狀15例，有頭暈頭痛癥狀27例，胸悶胸痛癥狀21例。

1.2?評估?對患者進行健康狀況評估，了解其職業、飲食、家庭狀況，了解其對高血壓疾病病理生理變化的知曉程度，了解其對治療的合作程度。57例患者中：19例患者認為高血壓只須藥物治療，不必改變生活方式;15例患者認為沒有癥狀無需治療;12例患者認為隨年齡的增長血壓正常增高;13例患者認為血壓升高是身體自救的反應，降低血壓會加重微循環缺血而致殘或致死。

1.3?方法

對57例患者進行健康教育，采取一對一方式教育。健康教育內容：高血壓的病理生理改變及其危害;高血壓治療方案包括生活方式干預和藥物治療;高血壓終生治療必要性及重要性，血壓高于正常并不是身體的自救反應或隨年齡的增長血壓正常增高;建健康檔案，跟蹤隨訪。

1.3.1?生活方式干預?適用于所有高血壓患者，包括合理飲食、戒煙限酒、規律運動、控制體重、保持心態平衡等，具體措施如下：

1.3.1.1?合理飲食?飲食應低鹽低脂，食鹽量不超過5克/天，食用油<25克/天，多吃水果和蔬菜，多吃富含蛋白質熱量低纖維多的食物。

1.3.1.2?規律運動?做有氧運動如慢跑、騎單車、練太極等，每次>30分鐘，每周至少5天。避免劇烈運動及長時間運動。禁止高血壓危象患者活動需臥床休息，并必須在醫院觀察。

1.3.1.3?控制體重?肥胖者減肥，控制體重指數在<25kg/m2。

1.3.1.4?保持心態平衡，囑按時作息，避免勞累、激動、焦慮及抑郁等，對易激動、焦慮或抑郁患者與其保持良好的溝通，對其耐心細致的講解及有針對性的心理疏導。

1.3.2?藥物治療?按時按量服藥，不能擅自改藥、減量、停藥，耐心講解服降壓藥后可能出現的副反應及禁忌癥，服用降壓藥的重要性，血壓恢復正常后才能保護心腦腎等臟器。監測血壓，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。如出現頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀時，及時測血壓并做好記錄，并告知醫生調整藥物。

2?結果

57例患者經過上述治療，隨訪3個月后均取得了一定療效。51例血壓恢復正常并保持平穩，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀得到明顯緩解，6例患者因未遵醫囑改變生活方式和行為，血壓較教育前有所下降但仍高于140/90mmHg，對其繼續健康教育，使其改變生活方式，調整藥物，再觀察3個月，患者血壓逐漸下降并維持在正常范圍。6個月后57例患者無頭暈頭痛、胸悶、胸痛等，自我感覺好，查心電圖、腎功能檢查原ST_T改變及腎功能中的肌酐及尿酸恢復正常，查肝功能及血脂均在正常范圍。

3?討論

高血壓是心、腦、腎疾病的主要危險因素之一，是一種慢性進展性疾病，未出現并發癥患者無自覺癥狀，致使高血壓知曉率低、治療率低和控制率低，

對高血壓病防治的認知不清，相關知識嚴重匱乏，并且存在認知上的誤區，57例患者中33.3%認為只須藥物治療，26.3%認為高血壓無須治療，21%認為血壓隨年齡增長而正常升高，22.8%認為血壓升高是身體自救反應，降低血壓會加重微循環缺血而致殘或致死，證實了高血壓知曉率低、治療率低和控制率低是患者對疾病健康的意識淡薄所致[3]。

健康教育讓患者知曉：（1）高血壓發病重要危險因素：高鹽低鉀飲食、肥胖或體重超重、過量飲酒、高血脂、糖尿病、長期吸煙、缺少活動、生活節奏高緊張及遺傳因素等。其中除遺傳因素外都是可以控制的。（2）抗高血壓的治療不僅僅只是藥物治療，而且還包括生活方式干預。生活方式干預是針對高血壓可控因素進行干預，對任何高血壓患者生活方式干預在任何時候都是合理、有效的[4]。

健康教育指導患者怎么樣控制可控因素，建立健康行為模式、生活習慣，樹立對高血壓的正確認識，使其自我監測血壓，使其參與到診療活動中，提高自我保健能力。經3～6個月生活方式方法的養成，血壓控制滿意，無不良自我感覺，心腎功能改善，無肝功能損害，使其明白有效的高血壓控制能改善微循環，避免心、腦、腎等臟器的損害，可以減少高血壓并發癥發生，使其認識到高血壓病需長期終身治療。

健康教育能提高對高血壓的認知程度，養成積極的生活方式、飲食習慣，將高血壓杜絕在源頭之上，健康教育在治療高血壓方案中需長期終身堅持缺一不可，健康教育是控制血壓的關鍵所在，起著藥物治療不可替代的作用。

參考文獻：

[1]?劉力生.中國高血壓防治指南（2018修訂版）.中國心血管雜志.2019，2：24-25.

[2]?盧菊萍，李程躍，呂軍，等. 社區高血壓患者行為現狀與血壓控制效果關系研究.中國社區醫學雜志，2019.12：622

[3]?陳五華. 健康教育在高血壓患者中的應用體會.基礎醫學論壇.2014，18：143.

[4]?劉力生.中國高血壓防治指南（2018修訂版）.中國心血管雜志.2019，2：30