小兒反復呼吸道感染的藥物治療方法

任龍俊

【中圖分類號】 R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-131-01

反復呼吸道感染是兒科臨床常見病之一，占兒科呼吸道感染的10%～30%，且近年來有逐年增長趨勢。小兒反復呼吸道感染中的“反復”是指在一年內患呼吸道感染（5～6次以上）或者下呼吸道感染（2～3次以上）次數過多的兒童。小兒反復呼吸道感染發病率較高、病情反復、病因多樣，其發病機制至今尚未完全明確，可能與年齡、體質、藥物、病毒、支原體、細菌、維生素或微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有關，在治療中應結合患兒具體情況進行針對性治療。本文對小兒反復呼吸道感染的藥物治療方法進行介紹。

一、病原學治療

小兒反復呼吸道感染最常見的致病因素是因為病原體的入侵，通常最顯著的致病原因在于病毒、細菌和非典型病原維生素等，病毒是引起90%的急性上呼吸道感染的原因，有少數呼吸道感染是因為細菌和其他病原體導致的。根據臨床數據統計幾乎有50%的患兒患急性下呼吸道感染是因為病毒引起的，而其他的急性呼吸道感染則由細菌和非典型病原體引起。常見的病毒為流感、副流感、腸炎球菌和鏈球菌等，由于嬰幼兒的呼吸系統和機體的免疫功能薄弱，所以這些病原微生物很容易侵入其機體造成感染，所以反復呼吸道感染的感染期常規治療就是針對病原學的抗感染治療。

二、治療小兒反復呼吸道感染的藥物療法有哪些？

據臨床治療發現導致小兒反復呼吸道感染的重要致病因素是因為嬰幼兒不具備較強的免疫功能，有研究表明，小兒反復呼吸道感染和lgG亞類缺陷有關，通過臨床檢驗發現患兒血漿中lgG和lgA的水平要遠超于一般的健康兒童，lgM水平遠低于健康兒童，這表明小兒反復呼吸道感染可能由于紅細胞免疫功能低下，體液免疫功能紊亂有關。

故而免疫調節劑常用于小兒反復呼吸道感染的治療，以期增強患兒的肌體免疫功能，從而避免產生呼吸道感染，這是目前治療反復呼吸道感染的最普遍方法。

（一）轉移因子。

又稱作傳輸因子，是健康的機體內白細胞中的小分子肽類物質，可以將健康的細胞免疫活性轉移給病患的機體，提高患體的細胞免疫活性，以此改善受體的細胞免疫功能，進而提高肌體對外界感染的防御和抵抗能力。用法：一周肌肉注射一次，五周為一療程，該治療方式在治療小兒反復呼吸道感染中具有顯著的療效。

（二）胸腺肽。

是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。在臨床治療中普遍應用的胸腺肽，是通過提純小牛胸腺而發現的小分子多肽，具有非特異性免疫效應，能夠快速誘導T淋巴細胞分化發育，進而促使胸腺淋巴細胞進一步分化成熟，對細胞免疫功能具有強化和調節的作用，可改善患者的機體免疫狀態，以此預防病毒感染。用法：肌內注射2ml/Amp（4mg），每周2次，10次為一療程，如果藥物起效則改為1～2周一次。

（三）卡介菌多糖核酸。

這屬于一種新型的免疫調節劑，可通過調節人體內的體液免疫功能和細胞免疫功能以及刺激網狀內皮系統，從而激活單核-巨噬細胞，能夠一次增強機體殺傷細胞的能力，從而強化機體抗病能力。用法：每次肌肉注射1ml，每周2～3次，3個月為一療程。

（四）干擾素。

此種藥物是一種淋巴因子，是通過單核細胞和淋巴細胞誘導產生的，具有廣譜抗病毒功效。其還有一個優點就是能夠調節宿主的免疫反應，通過調控宿主的免疫應答，來增強嬰幼兒的免疫功能。用法：一天之內，采取肌內注射的方式注射100萬U干擾素，3～5d為一療程。

（五）必思添。

這是一種糖蛋白，可以從克雷白肺炎桿菌中提取，為生物免疫調節劑，具有刺激機體生成抗體的能力，其還可以增強細胞免疫功能，強化巨噬細胞區劃和吞噬功能，促進增加IL-1的分泌，進而提高體液免疫功能和細胞免疫功能。用法：采用口服的方式，療程按照月為單位進行計算。首次治療8d，2mg/d，停藥三周后每天注射1mg/d，持續8d。

（六）泛福舒。

是一種通過提取八種呼吸道常見致病菌溶解產生的產物，能夠通過刺激巨噬細胞和B淋巴細胞，增強呼吸道粘膜分泌免疫球蛋白，進而提高肌體的抗病菌感染能力獲得免疫功能。用法：1粒/d，每個月連服用10d后停藥20d，3個月為一療程。

（七）匹多莫德。

是通過人工合成的免疫刺激調節劑，通過藥物刺激機體獲得非特異性自然免疫功能和體液免疫功能以及細胞免疫功能。用法：400mg/d，2個月為一療程。

（八）左旋咪唑。

屬于一種免疫增強劑，對吞噬細胞具有刺激作用，IL-2細胞因子能夠被T細胞促進產生，并可以增強NK細胞的活性。能夠提高免疫功能低下的機體的免疫功能，對于正常機體缺乏顯著作用。用法：每天分成兩次注射一共注射2.5mg，2次/周，2個月為一療程，建議使用3個療程。

（九）甲氰咪胍。

屬于組胺H2的受體拮抗劑，隨著近年來的臨床治療表明此藥物還對淋巴細胞功能具有調節作用，能夠增強人體的免疫功能，可以防止機體患者許多感染性疾病，特別是病毒感染。用法：一天分三次口服（總量15～20mg），每兩周用藥五天，3個月為一療程。

小結

小兒反復呼吸道感染由于逐年上升的發病趨勢，現在成為了兒科臨床治療中重要問題，由于反復呼吸道感染病情發展快，發病率高，致病原因多種多樣，所以本病的治療方式在近年來也是一直被各位家長和兒科醫生廣為關注。在臨床治療中，治療小兒反復呼吸道感染多以綜合治療為主，同時根據患兒具體情況進行針對性藥物治療，另一方面要找出患兒的致病誘因，及時消除避免反復發作。在日常生活中，家長要注意加強對兒童的護理工作，增強營養，改善居住環境，通過體育鍛煉提高身體素質等都是預防小兒反復呼吸道感染的有效方法。