BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果探討

許先維

【摘要】目的：探討B(tài)OLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果。方法：選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組應用微型鋼板內固定術治療，研究組應用BOLD加壓螺絲釘手術治療。結果：與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05）;與對照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05）。結論：足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】BOLD加壓螺絲釘手術;足部骨折;微型鋼板內固定術

【中圖分類號】

R851.7【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-121-01

足部骨折是多部骨折的總稱，其治療原則是最大可能是恢復其原有的解剖關系及生理功能[1]。微型鋼板內固定術是臨床中常用的方法，但其整體效果并不是很理想。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，近年來BOLD加壓螺絲釘手術出現(xiàn)在臨床視野中，但有關其在足部骨折治療應用價值的相關文獻較少。本文為進一步探討B(tài)OLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組54例，研究組54例。對照組男38例，女16例，年齡24-58歲，平均年齡（41.5±4.5）歲，骨折原因：交通事故26例，毆打致傷13例，高空跌落15例。研究組男36例，女18例，年齡23-59歲，平均年齡（42.0±5.0）歲，骨折原因：交通事故25例，毆打致傷15例，高空跌落14例，患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組應用微型鋼板內固定術治療，常規(guī)鋪巾消毒后實施硬膜外麻醉，清洗患肢的創(chuàng)口，根據(jù)骨折部位確認制作切口，不損傷血管及神經(jīng)的前提下應用骨鉗予進行復位，根據(jù)實際的骨折情況選用鋼板，并進行鋼板內固定，完成后修復腱周組織。

研究組應用BOLD加壓螺絲釘手術治療，常規(guī)鋪巾消毒后實施硬膜外麻醉，切開骨折平面的皮膚及皮下組織，將骨折部位的血腫清除后進行復位。應用C臂機觀察復位的情況，確認滿意后加壓，有效控制螺釘?shù)闹萌敕较蚣皬臀磺闆r，把螺絲釘完全擰入骨內，清洗縫合切口后留置引流管。

1.3?觀察指標

記錄兩組患者手術后的疼痛緩解及骨折愈合時間，同時應用Maryland足部功能評分對比兩組的臨床效果，優(yōu)：評分≥90分，足部無疼痛，可正常行走及工作;良：評分75-89分，輕微痛疼但行走基本正常，可以正常工作;可：評分為50-74分，跟骨畸形、足墊損傷，足部明顯疼痛導致行走輕微跛行，無法正常進行體力勞動;差：未達上述標準[2]。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0分析，計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有差異。

2?結果

與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05），見表1。

與對照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著生活結構的改善及交通事業(yè)的發(fā)展，近年來足部骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐上升的趨勢。足部維持著人體的負重及足弓，足部骨折的發(fā)生會引起足弓塌陷，壓迫足底神經(jīng)及血管，不僅會產生劇烈的痛疼，還會影響正常的體力活動，降低了患者的生活質量。

微型鋼板內固定術時常用的方法，但其會增加感染的發(fā)生，且有文獻指出該種方法容易出現(xiàn)鋼板過敏及移動等現(xiàn)象，造成骨折愈合延遲，整體的效果并不是很理想[3]。BOLD加壓螺絲是一種空心螺釘，能夠全部嵌入骨中，且其材料低鈦合金，給予使用后不必再次手術取出。在本次的研究中，結果顯示：與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05）;與對照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05）;提示在足部骨折中，BOLD加壓螺絲釘手術的整體效果理想。經(jīng)分析BOLD加壓螺絲釘手術具有以下優(yōu)勢：①BOLD加壓螺絲釘能夠在患者骨折的部位產生較大的加壓作用，且具有滿意的抗剪切力，因此復位骨折部位的效果較好;②BOLD加壓螺絲釘本身沒有關節(jié)帽，因此能夠適用于關節(jié)面的骨折類型[4]。同時BOLD加壓螺絲釘可制作成任意規(guī)格，適應性比較廣泛，可應用于多種骨折類型。③手術的操作比較簡單，不會增加臨床醫(yī)師的難度，且在手術后不需要對患者骨折的部位進行外固定，因此能夠早期的鼓勵患者進行功能鍛煉，進而縮短骨折的愈合時間。但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標、樣本等數(shù)據(jù)較少，因此后期的研究中應加大觀察樣本、指標等，從而能夠獲取更準確的實驗結果。

綜上所述，足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?黃勇儀，陳偉明，唐桂香，等.足跟后方聯(lián)合跗骨竇入路小切口切開復位接骨板內固定治療跟骨閉合性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2020，67（1）：27-32.

[2]?王衛(wèi)，徐巧明，馬文華，等.BOLD加壓螺絲釘用于足部骨折治療的效果[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，45（6）：236-237.

[3]?Mar W ，Schilling J ，Lomasney L ，etal.Radiologic Evaluation of Lower Leg，Ankle，and Foot Fracture Fixation Hardware[J].Seminars in Musculoskeletal Radiology，2019，23（2）：36-55.

[4]?李淑蓮，劉瑞軍，張開瑞，等.微型接骨板跨關節(jié)內固定術治療足跖跗關節(jié)骨折的療效分析[J].中國運動醫(yī)學雜志，2019，38（7）：548-552.