穴位敷貼預防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果評價

嚴梅華

【摘要】目的：探討穴位敷貼預防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果。方法：選取2019年3月-2020年3月收治于上海某三級甲等中西醫結合醫院乳腺外科乳腺癌化療患者70列，隨機分為實驗組34例和對照組36例。實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續三天穴位敷貼，取穴部位雙側天樞和雙側足三里，合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后;對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后。觀察并記錄實驗組和對照組患者的Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐發生情況。結果：實驗組34名患者中，發生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有2名，構成比5.9%;而對照組36名患者中，發生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有6名，構成比16.7%。實驗組Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的發生率明顯低于對照組（P<0.05），兩者差別具有統計學意義。結論：乳腺癌化療患者使用穴位敷貼，可降低惡心嘔吐的發生率，減少不良反應發生的危險性。

【關鍵詞】乳腺癌化療，穴位敷貼，惡心嘔吐

【中圖分類號】

R197.3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-112-02

引言

我院乳腺外科主要收治乳腺炎、乳房腫塊、乳腺癌、乳腺癌化療患者。近年來乳腺癌發病率逐年升高，已嚴重威脅女性生命健康。對于乳腺癌的治療，世界公認的方法為化學藥物治療即化療，但化療導致惡心嘔吐等副反應，嚴重影響治療效果和患者生存質量。惡心嘔吐是乳腺癌化療最常見副反應之一，在化療過程中，為了更好的服務患者，減少患者出現惡心嘔吐的不舒適，我科針對乳腺癌化療患者，予昂丹司瓊8mg靜脈推注化療前后。在化療期間，我們發現仍有較多患者出現惡心甚至嘔吐癥狀，告知醫生后，我們采取了從化療前一天起連續三天穴位敷貼，取穴部位雙側天樞和雙側足三里。穴位敷貼具有降逆止吐之功效。穴位敷貼預防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果，我們做了以下研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?入選與排除標準

1.1.1?入選標準?年齡18-70歲之間乳腺癌患者;無凝血機制障礙;無過敏史;無皮膚破損;未妊娠。

1.1.2?排除標準?化療前已有惡心嘔吐者或者腦轉移、腸梗阻及神經系統疾病等其他原因引起的惡心嘔吐者;不予配合者。

1.2?一般資料?選擇2019年3月-2020年3月收治于上海某三級甲等中西醫結合醫院乳腺外科乳腺癌化療患者，通過篩選、監測和評估，總共70列受試者入選此項研究。隨機分為實驗組34例，均為女性，平均年齡（45.2±13.4）歲，化療時長（4±2）小時;對照組36例，其中女34例，男2例，平均年齡（52.3±10.9）歲，化療時長（5±2）小時。兩組患者一般資料比較，在性別、年齡、化療時長差異無統計學意義（P>0.05，見表1）。

1.3?方法

1.3.1?本研究采取對照臨床試驗設計隨機分組，實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續三天穴位敷貼，取穴部位雙側天樞和雙側足三里，具體定位：足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴一橫指處;天樞：橫平臍中，前正中線旁開2寸。具體操作：（1）定穴，患者有酸麻脹痛“得氣”感;（2）生理鹽水清潔穴位處皮膚;（3）將穴位敷貼（太原市懷誠醫療器械有限公司）貼在所取穴位上;（4）穴位敷貼每日一次。合并昂丹司瓊8mg靜脈推注化療前后。對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8 mg靜脈推注化療前后。

1.3.2?實驗組與對照組均由護士執照注冊已滿3年、臨床工作>3年、取得護師資格證的護士，每天觀察并記錄患者惡心嘔吐程度。

1.3.3?實驗組和對照組均使用同一批號的化療藥物，商品名安道生、艾達生;由我院藥劑科統一發藥。

1.3.4?惡心嘔吐的診斷標準?根據世界衛生組織（ WTO） 的評價指標對惡心嘔吐進行分級。0 級：無惡心嘔吐;I 級：輕度惡心，無嘔吐;Ⅱ 級：輕度惡心，24 h 內嘔吐1 ～ 2 次，腹部不適，但不影響日常生活及進食;Ⅲ級：中度惡心，24 h 內嘔吐 3 ～ 5 次，影響日常生活 及進食;Ⅳ級：頻繁嚴重惡心，24h 內嘔吐超過 5 次，消化液膽汁大量丟失，需臥床休息。治療24h 內觀察患者惡心嘔吐反應程度，控制在0級和1級為顯效;2級為有效;3級和 4級為無效。[1]

1.3.5?觀察指標?一般資料觀察表，包括年齡、性別、化療時長;2組乳腺癌化療患者發生惡心嘔吐的情況。

1.3.6?統計學方法?采用臨床醫師統計學助手、卡方檢驗和T檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2?結果

兩組患者惡心嘔吐發生情況，實驗組34名患者中，發生惡心嘔吐的有2名，構成比5.9%;而對照組36名患者中，發生惡心嘔吐的有6名，構成比16.7%。實驗組的發生率低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表2。

3?討論

3.1?化療是乳腺癌的重要治療手段，化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，對正常的組織器官也造成一定的毒性作用。惡心嘔吐等胃腸道反應就是化療藥物的早期毒性反應。臨床上常使用的昂丹司瓊為5-TH3 受體阻斷藥，對化療所引起的急性惡心嘔吐有一定療效，但并不能完全抑制胃腸道反應。而中醫上認為嘔吐乃外來毒邪，進入人體后損傷脾胃運化功能，致使清陽不升、濁陰不降所致。因人體經絡是營衛氣血循環運行的通道，而穴位是運行通路中的交匯點，通過刺激體表穴位，可平衡陰陽、疏通經絡、調理臟腑，從而達到健脾和胃、通調氣機、降逆止嘔的目的。[2]

3.2?觀察組使用的穴位敷貼由太原市懷誠醫療器械有限公司研發，由底布（醫用無紡布）、膠面（醫用水溶膠和遠紅外陶瓷粉）和離型紙（中性硅油紙）組成。通過經絡傳導，可以對相應的疾病發揮治療作用。天樞穴屬于足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，主治胃腸病證，月經不調、痛經等婦科疾患;足三里是足陽明胃經的主要穴位之一，能生發胃氣、燥化脾濕，主治胃腸病癥，配天樞有和胃降逆、寬中利氣的作用。

3.3?實驗數據表明實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續三天穴位敷貼，取穴部位雙側天樞和雙側足三里，合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后;對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后。實驗組34名患者中，發生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有2名，構成比5.9%;而對照組36名患者中，發生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有6名，構成比16.7%。實驗組的發生率低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3.4?“中西合璧”，穴位敷貼：安全易施，價格便宜，患者依從性好。為降低惡心嘔吐對乳腺癌患者生存質量的影響，我們科乳腺癌化療患者從化療前一天起連續三天穴位敷貼，合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后，已取得有效進展，將繼續進一步探討新技術。

參考文獻：

[1]?王敏. 中醫護理干預預防全麻術后惡心嘔吐效果觀察[J].實用中醫藥雜志：2016，12，32（ 12）：1246 -1247.

[2]?彭美萍，魏繼平. 穴位療法對乳腺癌化療致惡心嘔吐的療 效觀察[J].全科醫學：2013，11（ 34）：3214 -3215.