尿液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)尿常規(guī)測(cè)定結(jié)果的影響

田陽(yáng)

【摘要】目的：探討尿液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)尿常規(guī)測(cè)定結(jié)果的影響。方法：選擇2019年1月至2019年5月我院進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)的150例患者進(jìn)行研究，在尿樣本采集后的0h、1h、2h、3h、4h、5h應(yīng)用URIT-1600尿沉渣分析儀和鏡檢進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，比較不同放置時(shí)間的樣本檢測(cè)結(jié)果差異。結(jié)果：與樣本采集即刻檢測(cè)相比，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)隨樣本放置時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。尿白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量在5h內(nèi)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。此外，經(jīng)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小紅細(xì)胞在5h內(nèi)的形態(tài)無(wú)明顯的改變，而大紅細(xì)胞在放置3h后發(fā)生皺縮、異形紅細(xì)胞增多等形態(tài)變化。結(jié)論：尿液標(biāo)本放置時(shí)間可影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，故為了保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，應(yīng)在取樣后3h內(nèi)完成檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿液標(biāo)本;放置時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R446.111

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-095-01

尿常規(guī)為臨床應(yīng)用較為廣泛實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目之一，其具有樣本采集方便、檢測(cè)簡(jiǎn)單、報(bào)告迅速、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于泌尿系感染、腎結(jié)石、糖尿病等多種疾病診斷有一定的參考價(jià)值。然而，在實(shí)際臨床工作中受多種因素影響尿樣本，尤其是來(lái)源于住院病區(qū)的樣本，往往在清晨采集后均不能及時(shí)送檢，影響檢測(cè)結(jié)果，使其檢測(cè)失去臨床意義。有學(xué)者認(rèn)為[1]，尿常規(guī)檢測(cè)的樣本需為新鮮的，在采集2h內(nèi)完成相關(guān)檢測(cè)工作。但是在當(dāng)前醫(yī)療體制下，醫(yī)院難以保證全部尿樣本檢驗(yàn)在2h內(nèi)完成。鑒于此，本研究通過(guò)觀察尿樣本不同放置時(shí)間對(duì)尿常規(guī)測(cè)定結(jié)果的影響，以期能夠?qū)ふ乙粋€(gè)合理的檢測(cè)時(shí)限。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2019年1月至2019年5月我院進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)的150例患者進(jìn)行研究，其中81例男，69例女，年齡在20～59歲之間，平均（38.09±7.61）歲。

1.2?方法

1.2.1?尿樣本采集?應(yīng)用一次性無(wú)菌采樣尿杯采集150例受檢者的中段尿，樣本量大約為20ml，記錄樣本采集時(shí)間。

1.2.2?儀器及試劑?優(yōu)利特URIT-1600全自動(dòng)尿液分析儀及其配套試劑盒、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品;奧林巴斯CX31顯微鏡。

1.2.3?全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)?分別在樣本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h取適量尿樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，將樣本倒入干凈的儀器檢測(cè)試管中，按照說(shuō)明書(shū)步驟測(cè)定樣本中尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、上皮細(xì)胞的數(shù)量。

1.2.4?鏡檢?在樣本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h選擇富含紅細(xì)胞的樣本，混勻并取1滴樣本涂片，在顯微鏡下觀察各紅細(xì)胞形態(tài)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表述，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表述，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?尿樣本不同放置時(shí)間紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)比

與樣本采集即刻檢測(cè)相比，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)隨樣本放置時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。尿白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量在5h內(nèi)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2?尿樣本不同放置時(shí)間紅細(xì)胞鏡檢結(jié)果

經(jīng)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小紅細(xì)胞在5h內(nèi)的形態(tài)無(wú)明顯的改變，而大紅細(xì)胞在放置3h后發(fā)生皺縮、異形紅細(xì)胞增多等形態(tài)變化。

3?討論

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，尿標(biāo)本中的尿液成分若不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)隨著時(shí)間的流逝而發(fā)生變化，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞逐漸受到破壞，上皮細(xì)胞的細(xì)胞核裸露等。另有研究發(fā)現(xiàn)[3]，尿液儲(chǔ)存于室溫環(huán)境下，可滋生細(xì)菌不斷繁殖，尿液pH值升高，呈堿性，而紅細(xì)胞有極易在堿性、低滲環(huán)境被溶解。由此可見(jiàn)，尿樣本放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果有較大的影響，容易造成誤診、漏診等。本次研究結(jié)果顯示，與樣本采集即刻檢測(cè)相比，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)隨樣本放置時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而尿白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量在5h內(nèi)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示采集新鮮尿液后在3h內(nèi)進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)結(jié)果無(wú)明顯的影響。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，鏡檢下小紅細(xì)胞在5h內(nèi)的形態(tài)無(wú)明顯的改變，而大紅細(xì)胞在放置3h后發(fā)生皺縮、異形紅細(xì)胞增多等形態(tài)變化，這可能是樣本放置時(shí)間過(guò)久，易引起滲透壓降低，進(jìn)而導(dǎo)致大紅細(xì)胞出現(xiàn)發(fā)生皺縮、受到破壞，而尿樣本中的小紅細(xì)胞多為腎小球性紅細(xì)胞，其形態(tài)是不可逆轉(zhuǎn)變的，故不同放置時(shí)間對(duì)其形態(tài)影響不大[4]。

總言而之，尿液標(biāo)本放置時(shí)間可影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，故為了保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，應(yīng)在取樣后3h內(nèi)完成檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?侯玲，陳俊莉，劉韌，等.尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)尿沉渣相關(guān)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（4）：635-636，640.

[2]?楊彩玲.不同采集時(shí)間的尿標(biāo)本對(duì)尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（18）：217.

[3]?李海燕.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（12）：1358-1360.

[4]?于佳弘，榮蘭香，于雪嬌，等.尿液標(biāo)本不同放置條件對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中相關(guān)指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（9）：1309-1311.