氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法對咬合面形態(tài)的影響研究

王風(fēng)

【摘要】目的：研究氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法對咬合面形態(tài)的影響。方法：選取2017年2月～2019年2月在本院接受治療的60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者的氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法，對照組患者使用一次加工成型的氧化鋯單冠，對比兩組患者的咬合接觸面積相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者監(jiān)測距離數(shù)據(jù)均高于對照組患者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）。結(jié)論：氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法可以顯著提高患者咬合接觸面積。

【關(guān)鍵詞】氧化鋯;咬合面;硅橡膠復(fù)制法

【中圖分類號】 R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-092-01

咬合面的變化直接影響患者的咀嚼進(jìn)食活動(dòng)，對患者的日常生活有著極大的影響。而可切削氧化鋯陶瓷作為全瓷材料有著較高的強(qiáng)度，且加工改造工作較為方便，是當(dāng)前口腔修復(fù)相關(guān)工作應(yīng)用較為廣泛的一種材料。本次研究旨在研究氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法對咬合面形態(tài)的影響，具體情況可見正文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月～2019年2月在本院接受治療的60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者14例;年齡為22至62歲，患者平均年齡（52.15±3.05）歲，對照組中男性患者18例，女性患者12例;年齡為25至61歲，患者平均年齡（50.15±4.15）歲。本次實(shí)驗(yàn)患者不存精神疾病（可以和工作人員正常交流）。參與實(shí)驗(yàn)的患者均了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.2?方法

實(shí)驗(yàn)組患者的氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法，工作人員需要根據(jù)實(shí)際情況挑選合適的個(gè)別托盤和硅橡膠印模材利用雙相二次印模法在上頜樹脂模型（符合標(biāo)準(zhǔn)要求）上制取修復(fù)工作前的印模，并將輕體硅橡膠注入印模基牙處，個(gè)別托盤準(zhǔn)確歸位在基牙預(yù)備體回位后的上頜樹脂模型上，工作人員在確定材料凝固后自托盤中拿出利用輕體硅橡膠復(fù)制的模型，并將模型置于于石膏代型上。工作人員需要利用掃描儀掃進(jìn)行描工作，得到輕體硅橡膠模型的外形相關(guān)數(shù)據(jù)，為修復(fù)體外表面的設(shè)計(jì)工作做好準(zhǔn)備。工作人員需要利用掃描儀掃描預(yù)備體代型，并根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立黏結(jié)劑間隙值，完成修復(fù)體內(nèi)表面相關(guān)的設(shè)計(jì)工作后，利用精密數(shù)控機(jī)床進(jìn)行切削、燒結(jié)工作，完成修復(fù)體的制作工作[1]。

對照組使用一次加工成型的氧化鋯單冠，其具體制作步驟為利用掃描儀對預(yù)備體代型進(jìn)行掃描，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置黏接劑間隙值，工作人員需要結(jié)合基牙牙位、間隙近遠(yuǎn)中距離及鄰牙頰舌徑寬度等情況調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)牙的三維尺寸，通過調(diào)整咬合為修復(fù)體設(shè)計(jì)外表面，將修復(fù)體的外表面和預(yù)備體代型邊緣數(shù)據(jù)結(jié)合，最后只需利用精密數(shù)控機(jī)床進(jìn)行切削、燒結(jié)工作，修復(fù)體的制作工作則基本完成[2]。

兩次加工成型的氧化鋯單冠的詳細(xì)操作為，首先工作人員需要利用掃描儀掃描預(yù)備體代型，并根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立黏接劑間隙值，還要預(yù)留好足夠的瓷飾余地，把基地冠內(nèi)外表面設(shè)計(jì)完成后，利用精密數(shù)控機(jī)床進(jìn)行切削、燒結(jié)工作把氧化鋯基底冠制造出來。基底冠位置在基牙代型之后，可以根據(jù)鄰牙、頜牙進(jìn)行參考，對其咬合面的形態(tài)進(jìn)行確定，再嚴(yán)格以第一磨牙5點(diǎn)合接觸理論為基礎(chǔ)，通過烤瓷手段來對修復(fù)體制作進(jìn)行完成。

1.3?療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將修復(fù)體隨機(jī)置于于模型上，根據(jù)三維咬合分析方法收集修復(fù)體在模型上的咬合的相關(guān)數(shù)據(jù)（分別掃描上頜、下頜和位于牙尖交錯(cuò)位的上下頜模型，取得上下頜牙列在牙尖交錯(cuò)位的三維點(diǎn)云數(shù)據(jù)）。掃描代型和單冠，收集對應(yīng)的三維點(diǎn)云數(shù)據(jù)，進(jìn)而獲得單冠“虛擬就位”時(shí)與和對頜牙的位置關(guān)系。實(shí)驗(yàn)中最大檢測距離分別為6μm、40μm、100μm），工作人員需要通過Imageware13.2軟件收集分析咬合接觸面積相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析工作，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式體現(xiàn)具體情況，差異對比明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對比對照組和實(shí)驗(yàn)組患者不同檢測距離下基牙修復(fù)后咬合接觸面積相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者監(jiān)測距離數(shù)據(jù)均高于對照組患者。當(dāng)最大檢測距離為6μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（10.142±0.811）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（4.575±0.821）mm2，t值為3.682。當(dāng)最大檢測距離為40μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（13.472±0.921）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（5.478±0.963）mm2，t值為1.785。當(dāng)最大檢測距離為100μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（17.187±0.647）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（11.589±0.671）mm2，t值為1.785。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）

3?討論

咬合面的變化對患者行咀嚼活動(dòng)有著較為直接影響，其形態(tài)較為復(fù)雜，牙尖、嵴、牙窩、發(fā)育溝等部分變化都會(huì)影響患者咬合面結(jié)構(gòu)構(gòu)成，同時(shí)咬合面?zhèn)€體差異較大且隨著患者年齡不斷發(fā)生變化[4]。本次研究通過三維咬合分析方法收集氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法和一次加工成型的氧化鋯單冠咬合接觸面積，通過數(shù)據(jù)討論咬合面形態(tài)的差別[5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者監(jiān)測距離數(shù)據(jù)均高于對照組患者。當(dāng)最大檢測距離為6μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（10.142±0.811）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（4.575±0.821）mm2。當(dāng)最大檢測距離為40μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（13.472±0.921）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（5.478±0.963）mm2。當(dāng)最大檢測距離為100μm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)為（17.187±0.647）mm2，對照組患者數(shù)據(jù)為（11.589±0.671）mm2。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法可以顯著提高患者咬合接觸面積。

綜上所述，氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復(fù)制法對咬合面形態(tài)存在正面影響，有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?陳萍. 不同印模方式及肩臺形態(tài)對全瓷冠邊緣密合性的影響[D].南昌大學(xué)，2014.

[3]?張艷，李江.硅橡膠復(fù)制法檢測全瓷固定橋適合性的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（08）：735-736.

[4]?隋洪艷，閆澍.兩種數(shù)字化取模流程制作氧化鋯單冠的臨床效果研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（5）：285-287.

[5]?袁坤，穆亞星，陳梅琳.LAVA氧化鋯全瓷單冠修復(fù)3年臨床回顧性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（2）：92-94.