尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值評價

任靜

【摘要】目的：探討尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值評價。方法：選取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作為研究組，同時選擇此時間體檢無糖尿病的健康者50名作為對照組，兩組成員均進行尿常規檢查和尿微量白蛋白檢測，并將研究組患者根據尿常規尿蛋白結果分為五組。結果：研究組尿微量白蛋白陽性率、尿常規陽性率均高于對照組（P<0.05），對照組尿微量白蛋白與研究組I組尿微量白蛋白無明顯差異（P>0.05），研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組。結論：采用尿常規和尿微量白蛋白作為糖尿病早期腎損傷的診斷方法，能夠保證檢測的準確性，有助于早期腎損傷患者及時針對性治療，避免病情繼續進展，改善患者的預后，值得臨床應用。

【關鍵詞】糖尿病早期腎損傷;糖尿病腎病;尿常規;尿微量白蛋白;代謝紊亂

【中圖分類號】

R851.7【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-090-01

隨著飲食習慣、生活方式的改變，糖尿病發生率越來越高，高血糖是糖尿病的主要體征，糖尿病患者長時間處于高血糖狀態會引發糖尿病腎病等多種嚴重并發癥[1]。糖尿病患者早期腎損傷無明顯癥狀，若治療不及時，病情發展到晚期會嚴重威脅患者的生命安全，致患者代謝紊亂。為避免糖尿病患者病情進展到糖尿病腎病應早診斷、早治療，定期檢查各項指標[2]。本次研究對糖尿病早期腎損傷患者的尿常規與尿微量白蛋白進行檢查，分析檢測尿常規與尿微量白蛋白的診斷價值，為能夠早預防和診斷糖尿病腎病尋找一種科學、有效、及時的方法。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作為研究組，年齡40-75歲，平均年齡（57.8±12.9）歲，平均病程（6.3±1.0）年，其中男42例，女28例。同時選擇此時間體檢無糖尿病的健康者50名作為對照組，年齡41-73歲，平均年齡（57.5±12.7）歲，其中男31例名，女19例名。兩組成員一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

尿常規檢查和尿微量白蛋白檢測采集的尿液分別放置在兩個試管中，兩組成員采集尿液前一晚9點后開始禁食、少量飲水。在空腹狀態下采集清晨尿液中段10ml。

對尿液以3000r/min速度離心5min，尿微量白蛋白測定使用金標斑點法定量讀數儀，采用尿微量白蛋白快速定量試劑盒，反應原理為固相雙抗體夾心法。尿常規采用尿液分析儀測定。

將研究組70例患者根據尿常規尿蛋白結果分為五組，Pr++（V組）、Pr+（Ⅳ組）、Pr±（ⅡI組）、Pr-+mAIB陽性（Ⅱ組）、Pr-+mAIB陰性（I組）。人數分為別7例，14例，6例，22例，21例。

1.3?觀察指標

（1）比較兩組成員尿微量白蛋白與尿常規檢測結果。尿微量白蛋白≥31mg/L為陽性。（2）比較研究組五組和對照組的尿微量白蛋白。

1.4?統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2?結果

研究組尿微量白蛋白陽性率、尿常規陽性率均高于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3?討論

尿常規是檢測腎臟早期病變的有效方法，應用在糖尿病患者診斷是否存在腎損傷，多數腎臟病變早期可尿沉渣或蛋白尿中有形成分，可尿常規在早期腎損傷的診斷準確率無法保證，尿常規對早期腎損傷敏感性太低。所以，提高糖尿病早期腎損傷的診斷準確率還需在尿常規的基礎上聯合其他檢測方法。尿液中蛋白質增加，腎小管重吸收閾值被超過，微量白蛋白濾過量增加，表示腎小球完整性已受損，腎臟早期損傷可由尿微量白蛋白的升高反映。所以，診斷、篩查糖尿病早期腎損傷可使用尿微量白蛋白與尿常規共同檢測[3-4]。

本次研究中，糖尿病患者檢查尿常規顯示腎損傷患者有29例，尿微量白蛋白顯示腎損傷患者有53例，表示早期腎臟損傷在部分糖尿病早期尿蛋白陰性病例已存在。尿微量白蛋白水平隨著尿蛋白水平的增高持續增高，研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于健康體檢者。提示尿蛋白檢查結果為陰性，需對患者的尿微量白蛋白進行檢測，通過觀察患者尿微量白蛋白水平評估早期腎損傷，提高診斷的準確性，防止進展為糖尿病腎病。

綜上所述，采用尿微量白蛋白和尿常規作為糖尿病早期腎損傷的診斷方法，能夠保證檢測的準確性，有助于早期腎損傷患者及時針對性治療，避免病情繼續進展，改善患者的預后，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]?Zhang J，Li N，Guo W，et al. Diagnostic Value of Urinary Microalbumin Level in Postpartum Acute Kidney Injury[J]. Iranian Journal of Public Health，2018，47（3）：367-372.

[2]?顧莉敏，王惠.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白三聯檢測對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，24（4）：373-376.

[3]?梁霞，韓翠欣，劉歡，等.尿微量白蛋白與尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白檢測診斷妊娠期糖尿病早期腎損害的價值[J].現代中西醫結合雜志，2019，43（23）：2544-2547.

[4]?張蕾，韓艷秋.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價值[J].內蒙古醫科大學學報，2018，146（02）：29-32.