手工清洗與機械清洗對管腔類器械清洗效果的研究

李偉婷

【摘要】目的：探究手工清洗與機械清洗對管腔類器械的清洗效果。方法：將2018年1月至2019年12月間我院消毒供應室所回收的120件管腔類器械納入試驗，隨機分成對照組和觀察組，對照組行手工清洗，觀察組行全自動真空超聲清洗器清洗，比較兩組清潔度、ATP熒光陽性和OB實驗合格率，分析清洗效果。結果：觀察組器械清潔度98.33%（59/60）、ATP熒光陽性3.33%（2/60）和OB實驗合格率96.97%（58/60）均優于對照組85.00%（51/60）、20.00%（12/60）、83.33%（50/60），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相較手工清洗，機械清洗管腔類器械的清洗效果確切，值得推薦。

【關鍵詞】手術清洗;機械清洗;管腔類器械;清洗效果

【中圖分類號】 R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-087-01

管腔類器械在臨床治療中較為常用，表面和內部很容易出現患者體液、血液和膿液，對器械的使用性能和使用壽命產生較大影響，亦可增加疾病的傳播風險，因此，良好清洗管腔類器械十分重要。然而管腔類器械一般管徑都較長，且側面有孔，大大增加了清洗的難度。手工預處理聯合超聲清洗的效果確切，但時間過長，工作人員任務過重，導致清洗依從性差，可能導致院內感染[1]。因此，臨床務必要加強重視，積極選擇一種科學有效的清洗方法來提高清洗質量。故本次實驗嘗試對我院消毒供應室回收的管腔類器械加以全自動真空超聲清洗，效果顯著。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

實驗管腔類器械均是我院消毒供應室2018年1月至2019年12月所回收，共120件，隨機分成對照組60件和觀察組60件，兩組資料并無明顯差異（P>0.05），具有可比價值。本試驗已征得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2?方法

選擇我院消毒供應室經驗豐富的2名工作人員共同完成檢驗，全部管腔器械清洗都需要按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的相關規定進行。對照組給予人工清洗：把管腔器械放置于3M安必潔多酶清洗液中浸泡，時間5min，注意酶清洗液的溫度最佳是30—40℃，常規使用管腔清洗毛刷對器械進行清洗，然后使用棉花纏繞鋼絲進行擦洗，最后使用高壓水槍進行管腔內部的清洗工作，順凈水再次沖洗，最后放置在煮沸機中消毒5min，使用酸性氧化電水位對器械進行流動清洗，時間2min，漂洗過后需浸泡于潤滑劑中，并放在90℃的干燥箱內，然后可放置于包裝間。觀察組給予全自動真空超聲清洗器清洗：流動水沖洗器械表面污漬，放置在3M安必潔多酶清洗液中加以浸泡，時間1min，然后放置在器械中，預洗5min，脈沖4次和腋下進氣2次，酶洗15min，脈沖12次，腋下進氣6次，漂洗10min，脈沖8次，腋下進氣4次，漂洗10min，脈沖8次，腋下進氣4次，脫水2min，待漂洗3次之后方可真空抽吸工作艙，時間2min，排空殘留水分。浸泡于潤滑劑并放于90℃干燥箱，放置在包裝間。

1.3?觀察指標

使用3M清洗測試棒檢測兩組器械的清潔度：在棉棒上滴入4—6滴專用的增濕劑，并旋轉擦拭管腔器械內部，收集樣本，然后放置于3M清洗測試棒中震蕩5s，置于培養皿培養，先溫度37℃，時間45min，后溫度55℃，時間15min，觀察顏色，若呈灰色表示輕度污染、淡紫色表示中度污染、紫色表示高度污染、綠色表示清潔;采用ATP熒光檢測儀管道采樣器收集管腔，檢測ATP熒光值，陰性0—10RLU，陽性10RLU以上;使用無菌蒸餾水詳細沖洗器械管腔，并將蒸餾水放入試管實施器械隱血試驗，陽性5mg/L。

1.4?統計學處理

試驗數據采用SPSS23.0統計學軟件處理，百分比（%）代表計數資料，組間資料x2檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2?結果

與對照組相比，觀察組清潔度98.33%、OB實驗合格率96.67%均更高，且ATP熒光陽性率3.33%更低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細如下表1。

3?討論

管腔器械多狹長細小，結構相對特殊，表面相對隱匿，可隱藏不少血凝塊和組織碎屑，細菌長時間粘在器械上，可導致細菌生物膜的形成，抵抗殺菌劑的消毒作用，無法有效清除器械表面細菌，增加院內感染的發生風險[2]。目前，臨床消滅病菌的關鍵點在于徹底清洗污染物。

人工清洗需要經過沖洗、多酶浸泡、洗滌、漂洗、終末漂洗等流程，因該步驟相對繁瑣，需要長時間清洗，工作人員工作量較多，可能無法良好刷洗、沖洗和干燥每個管腔類器械，降低清洗質量。而全自動真空超聲清洗器屬于清洗類器械，可減輕工作人員的工作量，保證工作效率，提高清洗質量，降低返洗幾率，增加管腔類器械的清洗合格率。另外，真空沸騰清洗是利用沸騰水所生成的氣泡，強力沖刷器械，便于松動生物膜，保證清洗的有效性和清潔度[3]。本試驗觀察組清潔度、ATP熒光陽性和OB合格率均較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），說明機械清洗管腔類器械的效果明顯較人工清洗更好，在很大程度上增加清洗清潔度，降低ATP熒光陽性率，提高OB合格率。

綜上所述，機械清洗對管腔類器械清洗的效果明顯優于人工清洗，臨床可加大應用力度。

參考文獻：

[1]?高寶麗，李子峰.減壓沸騰式清洗機清洗隔夜手術精密管腔類器械的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（80）：288-289.

[2]?施建輝，任曉梅，李斌，丁娟，魏靜蓉.新型小型真空清洗消毒器對手術器材洗消效果的研究[J].局解手術學雜志，2019，28（12）：1017-1020.

[3]?鄭艷芬，潘彥龍，梁清梅.管腔器械手工清洗與真空清洗機清洗效果研究[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：115-117.