剖宮產(chǎn)瘢痕缺損宮腔鏡治療的有效性探討

廖忠鳳 陳瑞蓮

【摘要】目的：探討剖用宮腔鏡治療宮產(chǎn)瘢痕缺損的有效性。方法：按隨機(jī)抽簽法將我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產(chǎn)瘢痕缺損患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組33例，常規(guī)組32例。實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組采用宮腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的治療有效性。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的有效率為91%，常規(guī)組的有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于常規(guī)組有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：剖用宮腔鏡治療宮產(chǎn)瘢痕缺損的有效性高，效果顯著，手術(shù)安全性高，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種可靠性高的治療方案，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)瘢痕缺損;宮腔鏡;治療有效性

【中圖分類號(hào)】 R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-080-01

剖宮產(chǎn)是剖腹，并且切開子宮壁，娩出胎兒，用于解決異常分娩的最為常見的產(chǎn)科手術(shù)，但是這類手術(shù)容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如剖宮產(chǎn)瘢痕缺損[1]，這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)許多不良癥狀，如經(jīng)期延長(zhǎng)、在經(jīng)期間陰道會(huì)流血等，嚴(yán)重影響到了產(chǎn)婦的身心健康。經(jīng)醫(yī)學(xué)研究證明，手術(shù)治療法可以治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺損[2]，為了探討剖用宮腔鏡治療宮產(chǎn)瘢痕缺損的有效性，本研究將以我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產(chǎn)瘢痕缺損患者為研究對(duì)象進(jìn)行治療。現(xiàn)操作如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

按隨機(jī)抽簽法將我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產(chǎn)瘢痕缺損患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組33例，常規(guī)組32例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在25-35歲，平均年齡（30±1.23）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)2次的患者15例，剖宮產(chǎn)次數(shù)3次的患者10例，剖宮產(chǎn)次數(shù)1次的患者8例;常規(guī)組患者的年齡在26-37歲，平均年齡（31±2.13）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)3次的患者11例，剖宮產(chǎn)次數(shù)2次的患者12例，剖宮產(chǎn)1次的患者10例。兩組患者在年齡、剖產(chǎn)次數(shù)等臨床資料上差異不顯著，存在可比性，P>0.05.

1.2?方法

實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組采用宮腹腔鏡手術(shù)治療。所有患者都是在月經(jīng)完全干凈的五個(gè)小時(shí)之后進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組的宮腔鏡手術(shù)治療如下：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，之后在患者的膀光結(jié)石部位進(jìn)行消毒，接下來要對(duì)患者實(shí)行鋪巾，用宮腔鏡觀察患者的情況，擴(kuò)宮頸管輔助放入電切鏡，最后一步是根據(jù)患者的腹部超聲將患者切口下緣的組織進(jìn)行切除，之后在患者瘢痕缺損處的內(nèi)膜組織進(jìn)行電凝，直到患者沒有出血以后再將宮腔鏡和電切鏡拿出。常規(guī)組的宮腹腔鏡手術(shù)治療如下：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，對(duì)患者患處進(jìn)行消毒，之后建一個(gè)人工氣腹，對(duì)患者腹中的情況進(jìn)行探查，如果出現(xiàn)不良情況，可以進(jìn)行處理，接下來露出子宮體的下段，找到患者憩室位置，露出病灶，電切患者的內(nèi)膜組織，患者手術(shù)結(jié)束之后要對(duì)患者的腹腔沖洗以及探查，手術(shù)滿意后，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，最后關(guān)腹。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察本研究中的兩組患者的治療有效情況，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是（治愈+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%=有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用用spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用n（%）表示。以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為91%，常規(guī)組的治療有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.詳情見表1.

3?討論

剖宮產(chǎn)瘢痕缺損是剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，簡(jiǎn)稱PCSD[3]，引起原因有很多種，如子宮切口的分布可能過于密、一些感染因素等，都會(huì)引起這種癥狀，一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥，一定要引起重視，并積極進(jìn)行治療。宮腔鏡屬于婦科疾病手術(shù)，是婦科領(lǐng)域的微創(chuàng)傷治療技術(shù)，利用液體使子宮膨大，在特殊的光線和視頻系統(tǒng)輔助下，使用微小的器械直接切除宮頸或?qū)m腔的病變組織，使原來不愿切除子宮或不能耐受開放手術(shù)的女性，獲得治愈宮內(nèi)良性病變的機(jī)會(huì)[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)引入到臨床醫(yī)學(xué)中，并且得到了廣泛的運(yùn)用，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究證明，宮腹腔鏡手術(shù)雖然可以在臨床學(xué)上應(yīng)用，但是相對(duì)于宮腔鏡的應(yīng)用效果還是不顯著[5]，患者進(jìn)行手術(shù)后陰道出血和腹部出現(xiàn)不適的可能性更高，副作用的更明顯。宮腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，有助于診斷，治療和隨訪子宮內(nèi)部病變。與傳統(tǒng)手術(shù)相比有很多的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，痛苦小，安全性高，因而宮腔鏡成為當(dāng)前一種有效可行的手術(shù)治療方案，雖然也會(huì)存在副作用，但是相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)不顯著，臨床醫(yī)學(xué)的運(yùn)用也廣泛，滿意度也很高[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)后治愈人數(shù)為22例，常規(guī)組治愈人數(shù)為15例，而且實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91%，常規(guī)組的治療有效率為75%，常規(guī)組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，宮腔鏡手術(shù)治療可行。

綜上所述，剖用宮腔鏡治療宮產(chǎn)瘢痕缺損的有效性高，效果顯著，手術(shù)安全性高，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種可靠性高的治療方案，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?李麗琴，習(xí)鳳英，龔翠梅，等. B超監(jiān)測(cè)下宮腔鏡電切治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺損的臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2018，27（117）：2698-2700.

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[6]?丁寶紅. 宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床探討[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，224（115）：117-118.